妇产科学——女性生殖系统解剖.pptVIP

骨盆的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 骨盆的组成 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成 骶骨由5－6块骶椎合成 尾骨由4－5块尾椎合成 骨盆的关节 耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，位于骨盆的前方 骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方 骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处 骨盆的韧带 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带 -★骶结节韧带---骶、尾骨与坐骨结节之间 -★骶棘韧带---骶、尾骨与坐骨棘之间 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标 妊娠期受激素影响，韧带松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆（大骨盆和小骨盆）两部分 骨盆平面及轴 骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 骨盆轴 骨盆的类型 正常女型骨盆 骨盆入口呈横椭圆形 髂骨翼宽而浅 入口横径较前后径稍长 耻骨弓较宽 两侧坐骨棘间径≥10cm 第二章 女性生殖系统解剖 Anatomy Of The Female Reproductive System 教学目的 第一节 外生殖器 external genitalia 女性外生殖器 女性外生殖器，又称外阴，指生殖器外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后以会阴为界 —阴阜 mons pubis —大阴唇 labium majus —小阴唇 labium minus —阴蒂 clitoris —阴道前庭 vaginal vestibule 前庭球、前庭大腺、尿道口、尿道口及处女膜 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 阴唇系带 处女膜 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 (前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜) 女性外生殖器 尿道口 处女膜闭锁 先天性无阴道 第二节 内生殖器 internal genitalia 女性内生殖器 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称为附件 阴 道 vagina 性交器官 排出经血 娩出胎儿 阴 道 vagina 位置形态 -真骨盆下部中央，上宽下窄 -前壁长7-9cm，后壁10-12cm -上包绕宫颈，下开口阴道前庭 环绕宫颈周围部分称阴道穹隆 -分前、后、左、右4部分 -后穹隆最深，★与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，临床 可经此处穿刺或引流 阴 道 vagina 组织结构 -由粘膜、肌层、纤维组织膜构成 -有很多横纹皱襞，有较大伸展性 -粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 -受性激素影响有周期性变化 -肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成 -富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿 阴道横隔和斜隔图 阴道纵隔 子 宫 uterus 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 -倒梨形，重约50g，长7-8cm×4-5cm×2-3cm，容量约5ml -宫底、宫体、宫角、宫颈 -宫体与宫颈比例婴儿1：2，成人2：1，老人l：l 宫腔 -宫腔为上宽下窄的三角形 -两侧通输卵管 -间断朝下通宫颈管 儿童期 青春期 性成熟期 子 宫 uterus 子宫峡部 -在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，其上端因 解剖上较狭窄，称解剖学内口 -其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口 -妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-l0cm，形成子宫下段 子 宫 uterus 宫颈cervix -宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称宫颈外口 -宫颈阴道部、宫颈阴道上部 -未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前唇和后唇 宫颈癌 好发部位 子 宫 uterus 组织结构:宫体和宫颈的结构不同 浆膜层 肌 层 外纵 内膜层 功能层 基底层 内环 中间交织 子 宫 体 结缔组织，少量平滑肌纤维、血管、弹力纤维 宫颈管粘膜：单层高柱状上皮 宫颈阴道部：复层扁平上皮 宫 颈 宫颈外口 鳞柱交接 子 宫 uterus 位置 -盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方 子 宫 uterus 子宫韧带 ligaments 圆韧带 前