细菌与宿主相互关系-细菌感染与免疫.pptVIP

传染源： 病人 病原携带者 环境传染贮源 动物传染源 传播途径： 接触传播 空气传播 媒介物传播 昆虫传播 注意： 患有重症疾病者 高龄者、婴幼儿 局部血运不良、坏死 诊疗技术：器官移植、透析 侵入性检查：腔镜 侵入性治疗：插管、引流管、 导尿管、人工瓣膜等 免疫损伤：放疗、化疗、激素、抗生素 预防和控制： 感染的类型 ★ 隐性感染： 不表现出临床症状（当机体免疫 力较强，入侵的细菌数量不多或 毒力不强时） ★ 显性感染 表现出明显的临床症状（机体抵 抗力较差，或入侵的细菌毒力 较强、数量较多时） 显性感染： 按病情急缓： 急性感染 慢性感染 按感染部位： 局部感染：感染局限于一定部位 全身感染：细菌或代谢产物向全身扩散 毒血症 (toxemia) 内毒素血症（endotoxemia） 菌血症 (bacteremia) 败血症 (septicemia) 脓毒血症 (pyemia) 毒血症： 局部生长繁殖、不入血，外毒素入血 内毒素血症：G+， （1）入血、大量繁殖，崩解释放内毒素 （2）菌大量死亡、释放内毒素 菌血症： 局部入血，不繁殖，一过性通过 败血症： 入血，大量繁殖，毒性产物 脓毒血症： 化脓性细菌 ＋ 败血症 带菌状态 (carrier state)： 显性感染或隐性感染后，病原菌继续在体内存留,和机体保持相对平衡。 带菌者 (carrier）： 处于带菌状态的人。 “健康带菌者”： 恢复期带菌者： 重要的传染源 医院内感染（nosocomial infection） 病人住院期间又患其他感染 感染来源： ◇ 内源性感染（自身感染） ◇ 外源性感染（交叉感染、环境感染） 特点：医院内 内源性为主 院内活动人群 多为耐药菌 细菌的感染与免疫 病原生物学教研室 正常菌群与条件致病菌(机会致病菌) 一 正常菌群（normal flora） 1 概念：在人体各部位经常寄居而对人 体无害的细菌 2 分布：皮肤、外耳道、眼结膜、鼻咽 腔、口腔、肠道、尿道、阴道 等 3 正常菌群的生理作用 （1）拮抗作用：生物屏障 ① 改变 pH：抑制外来菌 ② 占位性保护作用：生物膜 ③ 争夺营养 ④ 抗生素与细菌素的作用 （2）营养作用 代谢：蛋白质、糖、脂肪、 胆汁、胆固醇 合成：维生素 转化：激素 （3）免疫作用 Ag－Ab－本身、其他 （4）抗衰老作用 肠道：双歧杆菌、乳杆菌等 超氧化物歧化酶（SOD） 二 条件致病菌（opportunistic pathogen） 在一定条件下正常菌群或非致病菌引起机体的感染。 条件致病菌致病的条件： （1）改变寄生部位： （2）宿主免疫功能下降 激素、抗癌药、放疗、AIDS等 （3）菌群失调 大量抗生素：二重感染 三、微生态平衡与失调 （microeubiosis; microdysbiosis） 细胞或分子水平： 微生物与宿主、环境的关系 医学微生态学： 人体、微生物和外界环境： 相互依存、相互制约 微生态失调 菌群失调 细菌的致病性 致病性：细菌引起感染的能力 毒 力：致病性强弱 半数致死量 （median lethal dose,LD50） 半数感染量 （median infective dose,ID50） （半数实验动物死亡或感染所 需要的最小细菌数或毒素量） 细菌致病的原因： 一、毒力： （一）侵袭力： 侵入、寄居 繁殖、扩散