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再同步不同起搏模式对急性血流动力学与同步性的影响 耿隽超 郑良荣 吴必锋 胡晓晟 陶谦明 陈君柱 浙一医院心内科 2010.9.18厦门 背景 CRT改善CHF患者症状,QOL 并延长生命 NYHA III/IV QRS120ms,EF35%:I类推荐 NYHA II QRS150ms EF35%:I类推荐 CRT对左右心室进行双室起搏，纠正收缩不协调性 右室起搏人为形成左束支传导阻滞，对CHF患者造成不利影响 对LBBB心衰患者是否可以单左室起搏？ 目的 比较双室起搏和单左室起搏在不同感知间期（SAV）对急性血流动力学和同步性的影响 方法 适合CRT治疗I类适应症推荐的左束支传导阻滞（LBBB）患者在接受CRT植入后分别在SAV60ms、SAV100ms和SAV140ms设置下比较双室和单左室起搏对血流动力学和同步性的影响。 病例选择 12例LBBB心衰患者 男性8例，女性4例 年龄62.5?15.3（38-73） 其中10例为非缺血性扩张性心肌病，2例为缺血性心肌病 均接受完整ACEI、?受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等治疗，病情仍有反复、心功能依旧NYHA III级、QRS120ms，左心室舒张末内径=55mm、EF下降的患者。 超声检测 血液动力学指标：二尖瓣返流(MR)、二尖瓣速度时间积分(VTI) 同步性指标： 左右心室间机械延迟（IVMD）:采用QRS波起始处到