骨肉瘤案可例分析.pptVIP

骨科案例分析 ——2013-11 入院病史汇报 实验室检查 2013-6-13碱性磷酸酶：493IU/L（38-126IU/L） 2013-6-13乳酸脱氢酶：347IU/L（98-192IU/L） 影像学检查 X-ray CT MR 病理学检查 入院后行切开活检术 病理示肿瘤细胞梭形，卵圆形或多边形，异型明显，核深染，核分裂易见，可见肿瘤性成骨。 骨肉瘤的定义 骨肉瘤，又称成骨肉瘤，是源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，虽然在肿瘤中也可以见到纤维或软骨组织，或两种都有，但只要见到肉瘤基质细胞直接产生的骨样组织，其肿瘤的性质则为骨肉瘤。 骨肉瘤的诊疗流程 实验室检查意义 　血浆碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）中度至大幅度的升高，大多数病例可以观察到AKP的升高，且与肿瘤细胞的成骨活动有关，但是肿瘤组织中AKP水平和血浆中AKP水平没有确切的数量关系。较AKP的诊断价值更为重要的是该指标对于预后的意义，如果手术完整的切除了肿瘤，AKP可以下降至正常水平；如果术后该指标没有下降到正常水平，或仍处于较高水平则多提示存在肿瘤转移或肿瘤有残留。 鉴别诊断 慢性骨髓炎 骨巨细胞瘤 尤文肉瘤 治疗 术前化疗 推荐药物：阿霉素、顺铂、大剂量甲氨蝶呤和异环 磷酰胺。 给药方式：序贯用药和联合用药，静脉或动静脉联 合给药（甲氨蝶呤和异环磷酰胺不适合动脉给药）。