6胆碱受体激动药7抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶命复活药.pptVIP

二、天然生物碱类（M） 毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品) 【药理作用】 选择性直接激动副交感N节后纤维支配效应器上M-R，产生M样作用； 对眼和腺体作用明显； 对平及心血影小； 抑制胆碱酯酶后，胆碱酯酶较易恢复，毒性较低，故临床常用。 毒扁豆碱与毛果芸香碱治疗青光眼比较 （二）难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类 杀虫剂：对硫磷(1605德国) 、敌敌畏(DDVP美国)、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049) 战争毒气：二战 塔崩(tabun) 沙林(sarin) 梭曼(soman) 【抗胆碱酯酶药作用机制】 【中毒防治】 1）预防 加强生产及使用农药人员劳动保护措 施，并进行安全知识教育。 AChE活性下降50％，换工作。 学习重点环节 1.pilocarpine对眼作用、应用和不良反应 2.neostigmine作用和应用 病例 1 患者，女性，50岁。病人突然出现眼胀痛、偏头痛、视力急剧下降、（看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象）伴恶心呕吐，急诊来院，经检查：明显的睫状肌充血，角膜水肿，前房浅。瞳孔开大，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。 1.诊断？ 2.立即用哪种药治疗？ 病例 2 患者，女性，23岁。2h前口服50%敌敌畏50ml，