食管胃静脉曲张出血诊治.pptVIP

内镜治疗：硬化剂注射，套扎，喷洒药物 药物止血 介入治疗：经颈静脉肝内门体静脉分流术 气囊压迫止血 外科治疗 止血措施 内镜下止血 急诊胃镜检查 出血后24～48h内进行 急诊胃镜检查必须在纠正休克、补足血容量、改善贫血、血流动力学稳定的基础上进行 方法包括套扎，硬化，组织粘合剂及局部药物喷洒 内镜下止血 内镜下硬化剂治疗和曲张静脉套扎术可以有效地控制约90%患者的出血。 内镜下套扎术与硬化剂治疗疗效相仿，但它的副作用更少。 但严重的活动性出血，内镜下套扎术比硬化剂治疗更难操作。 垂体后叶素（含缩宫素与血管加压素） 通过收缩内脏血管，减少内脏血流量，降低门脉压 用药剂量：0.4U/kg静推后，以每分钟0.4～1.0U/kg持续静滴，加大剂量疗效不会增加，而不良反应增加 药物止血 全身不良反应明显，面色苍白、恶心、腹痛，胸闷、心率加快，血压升高，尿量减少等 高血压、心绞痛者慎用，孕妇禁用 可与硝酸甘油等扩血管药物合用以减少全身副作用 硝酸甘油从10-50ug/min始，最大可增加到400ug/min，维持收缩压＞90mmHg 垂体后叶素 合成的垂体后叶素类似物，其生物活性时间更长，副作用明显更少 首剂2mg静推，每4h静推2mg一次，出血控制后减量到每4h静推1mg，持续24～36 h或直至出血被控制 其他 醋酸去氨加压素 特利加压素