不典型听儿神经鞘瘤.pptVIP

2011-08-16交班病例 患者 男 35岁主诉：右耳鸣伴听力下降11个月，无面部麻木，面瘫，三叉神经痛。 辅助检查：缺 MRI影像图像如下 T1WI ax T2WI ax T2WI cor T1WI ax +C T1WI cor sag +C 此病例目的： 1、定位 2、该部位好发病变，各有哪些表现? 3、鉴别诊断 病理：听神经鞘瘤 桥小脑角区是中枢神经系统肿瘤好发部位，桥小脑角肿瘤占颅内肿瘤的6%-13%，故该区肿瘤的诊断及鉴别诊断十分重要。 主要临床表现为听力减退、耳鸣、三叉神经痛、面瘫及颅内高压等症状。 * * 神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，其中最常见为听神经瘤，约占桥小脑角区肿瘤的75%~80%，其次是三叉神经瘤。通常发生在桥小脑角区的神经源性肿瘤易于囊变。 （1）听神经瘤MRI 表现 1、为桥小脑角区圆形或卵圆形肿块，伴有或不伴有内听道的扩大，呈向后生长趋势， 2、实性者T1WI 上为稍低信号，T2WI 上为高信号，增强呈均匀一致明显强化；当出现囊性变时，内部信号可不均匀，T1WI 上呈混杂略低信号，T2WI 上呈混杂略高信号，增强呈花环样强化；当出血、坏死、囊变和钙化同时存在时，T1WI 和T2WI 均呈低、等、高混杂信号，呈不均匀性强化；当伴有患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束增粗