慢性肾脏病-2015版...pptVIP

降压治疗 降压治疗的保护作用 降低心、脑血管病的发病率和死亡率。 减少蛋白尿，延缓肾衰竭进展。 降压治疗的靶目标 MDRDS的研究建议： 蛋白尿 理想BP值（mmHg) MAP(mmHg) 1g/天 125/75 92 0.25~1g/天 130/80 98 改善生活方式： 1.超重者减轻体重 2.适度的体育锻炼 3.戒烟，减少饮酒量 4.限制食盐摄入（6g/d) 5.保证饮食中钾、钙、镁的摄入 6.减少食物中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 降压的一般治疗 降压的药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) 钙离子拮抗剂（CCB) 利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂） ?-受体阻滞剂 ?-受体阻滞剂 其它 降低血压和蛋白尿 ACEI或ARB 降低身体及小球高压 减少肾小球的肥大增生 降低小球对 蛋白的通透性 细胞外基质积聚下降 减轻炎症细胞的反应 纤维细胞的活性 注意事项 使用ACEI时的 SCr265umol/L(3mg/dl):首选双通道排泄药物 SCr265 265umol/L(3mg/dl)：ACEI应用存在争议，若用需高度警惕高血钾 服ACEI