甲型H1N1流感防治上海市疾病预防控制中心2009.6课件.ppt

* ... * ... 甲型H1N1流感防治上海市疾病预防控制中心2009.6 * 流感的概述 流感的流行特点 流感的症状与治疗 流感的防制 * 18年 流感的概述 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病 甲型流感病毒显球形，表面有血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA) 根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同可分成许多亚型， HA有16个亚型（H1～H16）,NA有9个亚型（N1～N9) * 18年 流感的概述 人流感病毒 甲型 乙型 丙型 动物流感病毒 甲型 (禽、猪、马等） 丙型（猪） * 18年 流感病毒变异 主要指 H 和 N 抗原性变异，尤其是前者，因它产生的抗体能中和病毒感染 抗原性变异有两种形式： 抗原性漂移－指流感病毒亚型范围内的小变异 抗原性转换－指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生质变形成了新的亚型，可引起世界性大流行 * 18年 过去100年间人类流感的历史 * 18年 流感大流行 1918年，H1N1流感大流行，全球约4000万人死亡 1957年，H2N2流感大流行，??全球约200万人死亡 1968年，H3N2流感流感大流行， 全球约100万人死亡 1977年 新H1N1流感流行 美国1972－1991年间， 流感导致的死亡超过2万 儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死 * 18年 甲型H1N1流感 甲型H1N1 流感是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 这次发生的H1N1亚型病毒是新的变异病毒,该病毒是2009 年4 月在病人中分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的甲型H1N1 流感病毒 * 18年 病毒特性 甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保存数年 在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏 紫外线敏感 一般的消毒药都有很好的杀灭作用 包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等 * 18年 甲型H1N1流行状况（1） 美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体 2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡 * 18年 世卫组织4月25日警告说，墨西哥和美国发生的人感染猪流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态” 世卫组织4月29日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级 * 18年 * 18年 中国各地H1N1甲型流感疫情统计（截至2009年5月27日7时 ） * 18年 流行病学特点（1） 传染源 感染病毒的人是主要的感染来源 隐性感染者也具有传染性 虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明为传染源 * 18年 传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播 易感人群 普遍易感 患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童 * 18年 * 传染期 出现症状前1天至发病后7天 症 状 与季节性流感症状难以区别 病死率 0.1-0.4％ 传染性强度，1个病例约传染1-2人，暴发早期传染性较强，后期明显较弱 二代发病率 季节性流感5%-15% H1N1 22%-33% 年龄分布 以青壮年为主 流行病学特点（2） * 18年 * 本次甲型H1N1流感两类人群症状较重：1、患有慢性病的人如免疫低下者糖尿病患者、怀孕期妇女出现染病死亡的情况；2、以前非常健康的儿童和成人 患病者当中只有近6-7%的人需要住院，大多数的病人不需要住院或接受抗病毒药物治疗。 * 18年 墨西哥疫情（截止5月20日）的人群分布特点 年龄组（岁） 发病数 死亡数 病死率（％） 0～9 1046 6 0.6 10～19 943 4 0.4 20～29 754 21 2.8 30～39 413 17 4.1 40～49 306 12 3.9 50～59 183 10 5.5 ≥60 68 4 5.9 不详 21 0 0 合计 3734 74 2.0 * 18年 国内12例输入性病例特征 均是输入