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物理疗法简介 （低、中、高频） 低频电疗法 概论 概念：医学上把频率范围在0—1000Hz的脉冲电流划分为低频电流。应用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。 　 低频电疗的频率之所以定在1000Hz以下，是由于电流的生理学特征决定的。有关研究及实验表明，对于运动神经，1—10Hz的频率可以引起肌肉的单个收缩，20—30Hz可以引起肌肉不完全的强直收缩，50Hz可以引起肌肉完全的强直收缩。对于感觉神经，50Hz可以引起明显的震颤感，10—200Hz特别是100Hz左右的频率可以产生镇痛和中枢神经的镇静作用。对于自主神经，1—10Hz的频率可以兴奋交感神经，10—50Hz可以兴奋迷走神经。 　 分类（根据其治疗作用及临床应用分为以下4大类）： 一、主要用于刺激神经肌肉，使肌肉收缩的低频电疗法 二、主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法 三、主要用于促进骨折和伤口愈合的低频电疗法 四、以其专项治疗作用命名的低频电疗法 神经肉电刺激疗法（NMES） 定义：应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以回复其运动功能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法。由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法、失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法和呼吸肌电刺激疗法。 生理作用：直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴回流，促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，肌肉有节律的收缩，可使肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）、和三磷酸腺苷酶（ATP）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变、增强肌力、延缓肌萎缩等。 神经肉电刺激疗法（NMES） 治疗作用 1、治疗失用性肌萎缩。 2、增加和维持关节活动度。 3、肌肉再学习和易化作用。 4、减轻肌肉痉挛。 5、促进失神经支配肌肉的恢复。 6、强壮健康肌肉。 7、替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能。 神经肌肉电刺激疗法（NMES） 适应症： 1、神经失用症，各种原因所致的失用性肌萎缩，肌腱移植等手术后姿势性肌肉软弱，因长期卧床、活动减少等所致的轻度静脉回流不畅等； 2、凡下运动神经元病损所致的失神经支配肌肉者，均可应用，病程3个月以内者可延缓肌肉萎缩，病程3个月至1年者可防止肌肉纤维化，病程3年以内者虽预后不良，但仍有恢复的可能性。 注意事项：对于反射性抑制引起的肌肉萎缩进行电刺激时必须注意（1）电刺激治疗不能再疼痛区进行；（2）肌肉收缩的强度应控制在不增加病灶区疼痛的范围内；（3）电刺激治疗中必须配合患者的主观意志，直至出现自主收缩而无需帮助为止。 经皮电神经刺激（TENS）疗法 TENS是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛的方法，也称周围神经粗纤维电刺激疗法。是根据疼痛闸门控制学说，应用电刺激以治疗疼痛为主的症状的无损伤性治疗方法。 治疗作用 1、镇痛。 2、改善周围血液循环。 3、促进骨折、伤口愈合。 4、治疗心绞痛。 经皮电神经刺激（TENS）疗法 TENS疗法是减轻各种不同性质的疼痛的简单而有效的方法。多数患者在开始治疗后1—2分钟疼痛消失，局部压痛明显减轻，疼痛区缩小。该疗法的主要优点是镇痛效果持续时间长，每次停止治疗后持续几分钟到8—10小时。有些急性疼痛病例，经1—2次治疗后疼痛完全消失。当急性躯体疼痛或根性疼痛加剧时疗效最好。截肢残端神经痛治疗2—3次后可完全止痛，对早期出现的幻肢痛可止痛数小时。 经皮电神经刺激（TENS）疗法 适应证：各种急慢性疼痛：各种神经痛、头痛、 关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于骨折后愈合不良。 禁忌证：置有心脏起博器者；严禁刺激颈动脉 窦部位。 经皮电神经刺激（TENS）疗法 注意事项： 1、皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位；电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤；电极部位保持清洁，便于通电。 2、对儿童进行治疗时，缓慢开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。 3、有脑血管意外史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让有认知障碍的患者自己做治疗。 4、综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，增强治疗作用。 中频电疗法（MFE） 一、定义：临床应用频率为1000—100 000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。 二、分类：1、干扰电（传统~、动态~、立体~） 2、等幅中频电疗法（音频~、超音频~、音频电磁场疗法） 3、调制中频电疗法（正弦~、脉冲~）