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前列腺癌治疗进展 南阳市第二人民医院 前列腺癌的特点 PCa特点 发病率 日趋上升 很难在 早期发现 前列腺癌的诊断 DRE 影像学检查 PSA值测定 TURS引导下 穿刺活检 PCa的诊断 前列腺癌的诊断 老年男性定期检测 PSA、直肠指诊（前列腺癌筛查） 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检（诊断 “金标准”） MRI可了解肿瘤组织周围侵袭程度并评价盆腔淋巴结转移情况（确定前列腺癌的临床分期） 随着PCa检出率的提高， PCa的诊治已经成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。 前列腺穿刺指证 1.直肠指诊发现结节，任何PSA值。 2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值。 3.PSA10ng／ml, 任何f／t和PSAD值。 4. PSA4~10 ng／ml， f／t和PSAD值异常。 前列腺癌的治疗概况 激素非依赖 PCa 晚期 PCa T3、T4期 早期 PCa T1c、T2期 T1a 、T1b 期 IPCa 放射、化学治疗 内分泌治疗 根治性前列腺切除术 严密观察随访 前列腺癌的治疗概况 PCa的治疗方法很多，包括等待观察、腔内手术治疗、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。 临床医生选择治疗方案时应视患者的年龄、全身状况，根据影像学预测的PCa临床分期、穿刺活检的肿瘤