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上消化道出血知识扩展 主要内容 概念 病因 临床表现 铺助检查 治疗要点 知识扩展 消化性溃疡 消化道肿瘤 急性胃粘膜病变 肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血 其它 （胆道出血；胰腺疾病累计十二指肠；主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠等） 内二科：邵奎 2016.6 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变出血。 上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，和一次失血量超过500ml。 概念 病 因 临床表现 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑便，但不一定有呕血。取决于出血部位，量及速度 3、呕血：多为咖啡色和棕褐色，量大可为鲜红色或血凝块，血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。 4、黑便：呈柏油样，粘稠而发亮，为hb的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 呕血和黑便 失血性周围 循环衰竭 起病表现：头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥 出血性休克早期:脉搏细速、脉压变小 休克状态：面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、体表静脉塌陷、精神萎靡、甚至意识模糊 1、24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、若发热超过39度，持续7天以上，应考虑有并发症存在。 1、可分为肠源性、 肾前性、 肾性氮质血症 2、血尿素氮多在