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放疗病人的健康宣教 王婕婕 肿瘤内科 2011-10-14 放疗患者注意事项 1.治疗前所确定的照射部位，切不可自行描划或更改，以免漏照肿瘤组织，伤及健康组织。 2.治疗中保持照射野在体表标记的完整、清晰，否则应及时找主治医师确定体表标记。 3.应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品，发现受照皮肤溃破时找医生处理。 4.在治疗过程中不需要忌口，患者宜多服高维生素、高蛋白饮食，以加强营养，配合放疗。 放疗患者注意事项 5.照射时病人要按照医生叮嘱，摆好姿势。 6.摆好照射部位后，切不可自行移动所照部位，因有时自觉有症状的部位，不一定就是肿瘤所在的部位。 7.放射治疗可导致各系统组织器官的损伤，可以在治疗期间使用抗辐射损伤药物以减轻正常组织的损伤，发现问题及时与医生联系。 放疗患者注意事项 8.医生每周检查1-2次，每位病人均有固定时间，如遇不适可随时找主管医生检查处置。 9.一定按约定时间到指定的治疗室治疗，切不可迟到。 10.放疗结束后定期到医院复查，复查的时间一般在完成治疗后的1个月进行，以后每3个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次。 头颈部癌 放疗前的健康教育 心理护理 肿瘤患者所表现的心态多由他们对肿瘤的认识所决定的，在急于知道自己所患疾病是属于早期还是晚期，放疗是否有效自己能否经受其放疗费用担心个人前途家庭等，很容易就产生绝望焦虑等不良情绪这就需要护理人员的正确指导，安慰鼓励支持。增强其与疾病作斗争的信心，及时调整自己心态摆脱精神压力利于自身免疫功能的恢复和增强，顺利完成放疗计划 头颈部癌 放疗前指导 放疗前完善各种辅助检查，嘱其洗澡理发，更换衣裤，选择无领或开领棉织上衣，保护颈部皮肤减少摩擦。拔除短期内难以治愈的龋齿（术后2周方可放疗），治疗牙周炎牙龈炎，中耳炎副鼻窦炎等，清洁口腔，戒烟酒，指导其在放疗前进行鼻咽冲洗，去除分泌物坏死组织及食物残渣，以增加放疗的敏感性 头颈部癌 放疗中的健康教育 照射野内皮肤的保护：皮肤反应是放疗中常见的不良反应，系血管扩张或渗透性改变所致，可分为红斑，色素沉着，干性脱皮，湿性脱皮及坏死，放疗过程中应嘱其保持照射野内皮肤清洁干燥，内衣柔软宽松，吸水性强 并及时更换，局部禁贴胶布和涂擦碘酒酒精等刺激性药物，忌用手挠抓和撕脱局部皮肤，如奇痒难忍可在医生指导下用痱子粉适量涂于皮肤，轻轻拍打局部止痒，如皮肤发生破溃应先清洁创面后用生理盐水冲洗，涂烧伤湿润膏采用暴露疗法促进皮肤愈合。避免阳光照射，禁用冷热敷保持照射野内标记清晰完整，如模糊不清则找医生描记清楚切勿自行描画 头颈部癌 粘膜反应的防护：粘膜组织受放射线照射后，腺体和血管可出现充血疼痛溃疡等反应，所以放疗开始即应注意保护粘膜组织。 1.保护口腔湿润清洁卫生，随身携带饮水瓶，每日饮水大于2000ml经常湿润口腔，饭前饭后漱口刷牙，选用小头软毛刷及含氟牙膏轻刷以清除口腔内食物残渣牙垢及口腔内细菌。若口腔溃疡疼痛影响进食，餐前30min用生理盐水500ml加地米5mg加庆大霉素40wu加利多卡因100ml含漱15-20min，2-3次/d，必要时对口腔分泌物做细菌培养，根据药敏选择抗生素应用，减轻疼痛，增加食欲。 头颈部癌 2.鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁去除鼻咽部分分泌物及臭味提高放疗效果，2次/d。分别于放疗前，睡前进行，冲洗液用生理盐水或1.5%双氧水，双侧鼻腔交替进行冲洗速度要缓慢，动作轻柔冲洗时嘱其张口呼吸保持空气温度18-22度湿度50-70%不可用力拧鼻涕抠鼻 头颈部癌 调整饮食增强机体抵抗力：一般选用高热量高蛋白高维生素易消化无刺激的饮食如肉类蛋类鱼类新鲜水果蔬菜适当增加食物中调味剂如柠檬汁桔子汁以刺激食欲增加饮食量，保证机体营养需求吞咽难及疼痛者给予半流或流质，食温30度以下，少食多餐多饮水 功能锻炼：在放疗中经常做张口运动咀嚼运动颈部缓慢旋转运动，按摩颞颌关节等，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化发生张口受限 头颈部癌 放疗导致唾液腺受损伤，口干的症状会长期存在，口腔的自洁功能比较差，故请通过多饮水、勤漱口、刷牙等方式来人为的清洁口腔，就算喝完饮料后也要漱口。 放疗期间的咽喉疼痛、口腔溃疡、粘痰多等症状可能要持续1～2个月才能有所恢复，故应保持清淡、易消化富蛋白质及维生素类饮食，少量多餐，并且避免进食过冷、过热、过硬、刺激性的食物。 头颈部癌 放疗后味觉改变的现象会逐渐恢复正常，在味觉恢复前，请他人确定食物的色、香、味，以保证摄入食物的新鲜、卫生 视力、听力可能在放疗期间、放疗后会发生一些变化，这是目前头颈部放疗技术无法避免的反应，请调整心态、慢慢适应；耳鸣、中耳炎（耳内水声、耳外流液）等症状也有可能发生，出现中耳炎时，可去医院