氨基苷类及多黏杰菌素类.pptVIP

氨基苷类抗生素 分 类 天然来源 来自链霉菌：链霉素、卡那霉素、妥布霉素 来自小单胞菌：庆大霉素、西索米星 半合成 阿米卡星、奈替米星、异帕米星、卡那霉素B 共同特点 (一) 体内过程 脂溶性低，口服不吸收。 血浆蛋白结合率低（链霉素除外） 分布（广）于胞外；不透过血脑屏障 。透过胎盘屏障 在肾皮质、内耳内、外淋巴液有高浓度蓄积 几乎不在体内代谢 原形经肾排泄，尿中浓度很高。肾功能不全时应注意调整剂量及时间 (二) 抗菌谱 对需氧G-杆菌（包括铜绿假单胞菌） 大肠杆菌、沙雷菌属、痢疾杆菌、沙门杆菌、甲氧西林敏感葡萄球菌敏感。 对布鲁菌属、嗜血杆菌属、结核分支杆菌有良好的作用 对淋球菌、脑膜炎球菌等G-球菌，肠球菌、厌氧菌、链球菌不敏感 抗生素后效应（post antibiotic effect, PAE) ※定义：细菌与一定浓度的抗生素接触后，当抗生素浓度降至低于MIC时，其对细菌生长仍有持续性抑制效应。可1次/日给药的依据。 意义：氨基苷类对G-杆菌和G+球菌有明显的PAE，临床给药方案设计时应加以考虑 (三) 临床应用 敏感需氧G-杆菌所致的全身感染 严重感染需与β-内酰胺类和氟喹诺酮类 绿脓杆菌感染 心内膜炎 3. 联合应用 (四) 不良反应 耳毒性 前庭功能障碍：