16胎儿窘迫胎膜早破.pptxVIP

目的要求1.掌握胎儿窘迫的概念、病因、病理生理变化。2.掌握胎儿窘迫临床表现、诊断及处理原则。概 念胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状急性常发生在分娩期慢性发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重重要性围产儿死亡首要的因素儿童智力低下的主要原因先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧10％为遗传因素。重度窒息中，4.1%有智力异常窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常母体血液含氧量不足如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等母胎间血氧运输及交换障碍 如：宫缩过强、过频等 胎儿自身因素异常如：胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常病 因病 因1 胎儿急性缺氧 血氧运输及交换、脐带血循环 ⑴ 前置胎盘、胎盘早剥 ⑵ 脐带异常：脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂、脐带真结等。 ⑶ 母体血循环障碍，各种原因导致休克。 ⑷ 缩宫素使用不当，宫缩过强或不协调。 ⑸ 使用麻醉药过量。病 因胎儿慢性缺氧 ⑴ 母体血含氧量不足：先心病、心衰、肺部感染、贫血。 ⑵ 子宫胎盘血管病变：妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性肾炎。 ⑶ 胎儿心血管系统功能障碍、母儿血型不合、胎儿畸形。病理生理变化轻、中度或一过性缺氧→无严重后果长时间中、重度缺氧→严重并发症如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫临床表现及诊断1 急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期 ⑴ 胎