我国临床抗感染治疗面临困境与应对策略liu.pptVIP

我国临床抗感染治疗面临的困境与应对策略 解放军总医院　刘又宁 感染性疾病与其他疾病的根本区别 应重视致病原、宿主、药物三者间辩证关系: 致病原种类、数量、毒力 宿主一般状态、合并疾病、免疫功能 药物剂量、疗程、体外活性、PK/PD、毒副作用 致病原的地区差异 不同国家/地区，同一感染性疾病的致病原组成与耐药会有很大区别 不能照抄国外指南来指导本国临床 轻症CAP是否应首选大环内酯？ 肺念珠菌病是否真的非常少见？ 我国大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌与众不同的耐药特性：产ESBLs，对喹诺酮高度耐药 我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率：远高于欧美国家 我国肺炎链球菌对大环内酯耐药表型和基因型 我国回顾性调查肺念珠菌病有关结果 我国各地区肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌中ESBLs的产生率 地 区 肺克％ 大肠％ 北京地区 301医院（07年） 　 24.1% 　　 47.6% 协和医院 　　 50% 31.8% 天津医科大学 　 91.7% 100% 广州中山大学　　　 22.7% 48.4% 沈阳医科大学　　　　 50% 76