02头痛1.pptVIP

头痛 headache 概述 定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病。 分类： 1、根据发病的缓急：急性（二周内）、 亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）； 2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛； 3、根据病因：原发性和继发性头痛。 诊断原则 1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况； 2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素； 3、先兆症状及伴发症状等； 4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。 诊断原则 年龄： 青年（ ?尤其女性）：偏头痛、肌挛缩性头痛； 老年：高血压性、肺性脑病、颞动脉炎； 发作的时间： 清晨：脑肿瘤、癫痫性头痛； 午后—傍晚：紧张性头痛； 休息或入睡后：簇集性头痛； 经前经期：经行头痛或与更年期相关； 诊断原则 性质、部位（见临床表现）； 缓解及加重的因素： 咳嗽、喷嚏、大笑、摇头、俯首、弯腰痛剧：血管性、颅高压性、颅内感染、脑肿瘤等； 卧床减轻，直立加重：低颅压性、腰穿后、 颈肌紧张性头痛； 直立减轻：丛集性头痛； 压颈总动脉或颞动脉减轻：颈外动脉扩张性； 按颈肌减轻:慢性或颈肌痉挛性； 诊断原则 先兆症状及伴发症状等： 睡眠中发作：脑肿瘤、簇集性头痛、蛛网膜下腔出血； 精神紧张诱发：肌痉挛