妇产科学温医大妊娠期糖尿病.pptxVIP

病例24岁，孕33周出现严重的羊水过多孕28周后出现血糖升高前次妊娠孕38周死胎 ？诊断 ？治疗掌握糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病的定义、筛查和诊断掌握妊娠期糖尿病产科处理原则熟悉妊娠期糖尿病对母儿的影响了解目的与要求12概 念糖尿病合并妊娠 孕前患有糖尿病妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常妊娠期糖尿病（GDM）流行病学我国的发生率为1%～5%，近年来有明显的增高趋势，尤其诊断标准降低后发生率明显增加。GDM对母儿均有较大危害，虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患2型糖尿病的机会增加，所以必须引起重视。 妊娠期糖代谢的特点（一）正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早 中期空腹血糖约下降10%。 胎儿能量来自母体葡萄糖; 孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管 对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加; 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用 妊娠期糖代谢的特点（二）到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加。对孕妇的影响1妊娠期糖尿病对母儿的影响高血糖可使胚胎发育异常，流产发生率达15%-30% 。合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。未很好控制血糖的孕妇易发生感染。对孕妇的影