肛管直医肠疾病.ppt

直肠肛管疾病 第一节 解剖生理概要 直肠、肛管、齿状线、白线 直肠肛管肌：肛管内括约肌 肛管外括约肌 肛提肌 直肠在第三骶椎前面接乙状结肠，向下沿第四、第五骶椎和尾椎的前面下行穿盆膈，移行于肛管而止于肛门 直肠全长约12cm~15cm 直肠有三个弯曲，上、下两个均不明显，略凸向右侧，中间一个较明显，凸向左侧 直肠的肌层与结肠相同，有外层纵肌和内层环肌。直肠壶腹部粘膜有上、中、下 3个皱襞，内含环肌纤维，称直肠瓣。直肠瓣的数目可有变异，最多可达5个。直肠膨胀时直肠瓣消失，直肠瓣有阻止粪便排出的作用 肛管是消化道的末段，上自齿状线，下至肛缘，长约3cm~4cm。肛管内层上部为移行上皮，下部为角化的复层扁平上皮。肛管为肛管内、外括约肌所包绕，平时呈环状收缩封闭肛门 齿状线为直肠和肛管的交界线，呈锯齿状，亦称梳状线，为重要的解剖标志。在胚胎时齿状线是内、外胚层的交界处，因而齿状线上、下的血管、神经及淋巴引流都不同 齿状线重要意义： ①齿状线以上主要由直肠上、下动脉供应，齿状线以下为肛管动脉供应。齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉，如扩张则形成内痔；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛门静脉回流至腔静脉，此丛扩张则形成外痔。 齿状线重要意义： ②齿状线以上为粘膜，受植物神经支配，无疼痛感；齿状线以下受阴部内神经支配，痛感敏锐。