第十三节号胸腔积液.pptVIP

第十三节 胸腔积液 pleural effusions 三、实验室和特殊检查 X线检查 超声检查 胸液检查 组织学检查 * 胸膜腔解剖结构 一、概念 任何原因造成胸膜渗出增加和（或）再吸收减少，即导致胸液异常积聚，形成胸腔积液(简称胸水)。 二、临床表现 （一）症状 1、基础疾病的表现 2、胸腔积液本身（症状和积液量有关） 少量积液可无症状或仅有胸痛 达0.3-0.5L以上时感胸闷、气急 大量积液时呼吸困难更加明显、心悸，胸痛缓解或消失。 （二）体征 与积液量有关 1、少量积液时：无明显体征或胸膜摩擦感， 胸膜摩擦音 患侧胸廓饱满， 气管、纵隔向健侧移位 局部叩诊浊音 呼吸音减弱或消失 触觉语颤减弱 2、中至大量积液时： （一）X线检查 1、普通X线检查 极小量（0.3-0.5L）的游离性：肋膈角变钝; 积液量增多:显示外高、内低、上缘呈一抛物 线的积液影。 大量积液：患侧胸部有致密影，气管和纵隔 推向健侧。 包裹性积液：不随体位改变而变动，边缘光滑 饱满;多局限于叶间或肺与膈之间。 X线胸片积液量判定： 少量胸腔积液 第4前肋以下 中等量胸腔积液 第4