妊娠期非产科手术麻醉.pptVIP

流行病学 0.3～2%接受非产科手术麻醉。 在美国，每年约75，000～80，000个孕妇会接受麻醉和手术。 Goodman?S.?Anesthesia?for?nonobstetric?surgery?in?the?pregnantpatient.?Semin? Perinatol?2002;?26:?136–145.? 流行病学 妊娠期间腹部手术最常见 其次为妇科泌尿外科 少数心脏外科及神经外科 与妊娠直接相关：宫颈环扎… 与妊娠间接相关：卵巢囊肿… 与妊娠不相关：阑尾切除、胆囊或外伤… 妊娠早期大约有42% 妊娠中期大约有35% 妊娠晚期大约有24% Mazze?RI,?Kallen?B.?Reproductive?outcome?after?anesthesia?and?operation?during?pregnancy:?a?registry?study?of?5405?cases.?Am?J?Obstet?Gynecol?1989;?161:?1178–85 流行病学 概述 妊娠期孕妇生理变化 围产期麻醉药理学 麻醉处理 孕妇生理变化 机制 妊娠期间，激素浓度增加 妊娠子宫增大的机械效应 孕妇及胎儿的高代谢需求增加 呼吸系统 分钟通气量↑50%　孕妇轻度过度通气　 耗氧量增加20%　功能残气量下降20%