临床医学概要教学资料22章3腹部损伤.pptxVIP

解剖概要 牛牛文库文档分享第二临床医学院外科学教研室 第一节 概 论一 分类 ： （1）按是否腹壁穿透、腹腔与外界相通分： 开放性损伤：穿透伤（贯通伤/盲管伤）　 闭合性损伤：非穿透伤（2）按致伤源分：锐器伤 钝性伤 医源性损伤第二临床医学院外科学教研室 牛牛文库文档分享二 病 因开放性损伤：刀刺、枪弹等闭合性损伤：碰撞、挤压、坠落等暴力第二临床医学院外科学教研室 牛牛文库文档分享三 临床表现 1 腹痛 2 恶心、呕吐 3 腹胀 4 肝浊音界消失 5 移动性浊音 6 腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征 7 肠鸣音减弱或消失 8 腹部损伤三联征：低体温、代谢性酸中毒、凝血 功能障碍。第二临床医学院外科学教研室 牛牛文库文档分享 实质性器官损伤：出血表现多见，脉率快、血压不稳，甚至休克 空腔脏器损伤：腹膜炎表现多见，腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音弱 空腔、实质性器官损伤：出血与腹膜炎表现同时存在。 牛牛文库文档分享第二临床医学院外科学教研室 四 诊断 根据病史、体格检查，相关辅助检查，需要注意是否合并其它脏器损伤。第二临床医学院外科学教研室 牛牛文库文档分享（一）闭合性损伤 1.有无内脏损伤： ⑴早期出现休克征象者 ⑵持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐 ⑶明显的腹膜刺激征者。 ⑷移动性浊音，肝浊音界缩小和腹胀肠鸣音减弱/消失 ⑸呕血、尿血或便血者；