解剖学基础培训第6章-呼吸系统.pptVIP

* * 第6章 呼吸系统 教学内容和要求 了解：外鼻和鼻腔的分部及结构；喉软骨及连结；喉腔的形态、分部及喉黏膜结构；纵隔的境界和内容。 理解：鼻旁窦的位置及开口；喉的位置和结构；气管的形态、位置和分部；气管、支气管和肺的微细结构；胸膜和胸膜腔的概念。 掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；比较左、右主支气管；肺的位置、形态；肺及胸膜下界的体表投影；纵隔的概念。 图 6-1 呼吸系统概观 第一节 呼吸道 一、鼻 鼻是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3部分。 1.鼻前庭 为鼻翼围成的空腔，内衬皮肤，长有粗硬的鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，是疖的好发部位。 2.固有鼻腔 由骨性鼻腔被覆黏膜构成，其外侧壁上有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方分别有上鼻道、中鼻道和下鼻道（图 6-2）。上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。 图 6-2 鼻腔外侧壁 （三）鼻旁窦 鼻旁窦由骨性鼻旁窦衬以黏膜而成，共有 4对，都开口于鼻腔。 其中，上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 二、咽 咽是气体和食物的共同通道。呼吸和发音时咽内有气流通过，吞咽时，会厌封闭喉口，呼吸暂停，气流中止，让道于食物（见消化系统）。 三、喉 喉是气体进出的通道，又是发音器官。喉以软骨为基础，软骨之间借关节、韧带和喉肌相连，内面衬以黏膜。喉位于颈前部正中，成人喉相当于第 3 ～ 6 颈椎的高度。喉的位置可随吞咽及发音而上、下移动。 （一）喉软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨（图 6-3）。 （二）喉肌喉肌为附着于喉软骨的细小骨骼肌，分为两群：一群作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小；另一群作用于环甲关节，使声带紧张或松弛。 图 6-3 喉软骨及其连结 图 6-4 喉的冠状切面 图 6-5 喉的正中矢状切面 （三）喉腔喉腔是喉壁围成的腔，上借喉口通咽，下接气管。 四、气管和主支气管 （一）气管气管以 14 ～ 17 个气管软骨为支架，借平滑肌和结缔组织相连，内覆黏膜而成。气管软骨呈“C”形，缺口向后，由平滑肌和结缔组织封闭。气管上端接环状软骨，沿食管前面下行入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称为气管杈（图 6-6）。 图 6-6 气管和主支气管 （二）主支气管主支气管为气管杈与肺门之间的管道，左、右各一。左主支气管细长，走行较水平；右主支气管粗短，走行较垂直。因此，异物容易坠入右主支气管及右肺。 （三）气管和主支气管壁的微细结构 气管和主支气管的管壁均可分为黏膜、黏膜下层和外膜 3层（图 6-7）。 图 6-7 气管的微细结构 一、肺的位置和形态 肺左、右各一（图 6-8），位于胸腔内纵隔的两侧。左肺窄长，右肺宽短。新生儿肺呈淡红色，成人肺因灰尘沉积变为暗红色或蓝黑色，吸烟者的肺可呈棕黑色。肺质地柔软，富有弹性，内含空气，呈海绵状，可浮于水面。胎儿的肺不含空气，比重大，入水下沉。 第二节 肺 肺是气体交换的器官，由肺内的各级支气管、肺泡、血管、神经、淋巴管和结缔组织等组成。 图 6-8 肺 肺的形态 具有一尖，一底，两面（肋面、内侧面）和三缘（前缘、后缘和下缘）。 内侧面有一圆形隆起称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入肺的部位。 肺的分叶：左二右三 图 6-9 右肺（内侧面） 图 6-10 左肺（内侧面） 二、支气管肺段 主支气管在肺门处分出肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管的分支为肺段支气管。每一支肺段支气管及其所属的肺组织，构成一个支气管肺段（简称肺段）。肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底达肺表面，相邻肺段之间有少量结缔组织分隔。肺段可作为独立的结构和功能单位，临床上常根据病变范围进行定位诊断和肺段切除。一般将右肺分为 10个肺段，左肺分为 8个或 10个肺段。 三、肺的微细结构 肺表面覆盖由间皮和结缔组织构成的浆膜。肺组织分实质和间质两部分：间质为肺内结缔组织、血管、神经和淋巴管等；实质为肺内各级支气管及肺泡。主支气管入肺后呈树枝样逐级分支，称支气管树。主支气管分出的肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管（管径约1 mm）、终末细支气管（管径约 0.5 mm），仅能通过气体，不能进行气体交换，故称导气部。终末细支气管以下的分支，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡（图 6-11），能进行气体交换，称呼吸部。每个细支气管连同它的分支及肺泡构成一个肺小叶。 图 6-11 肺的微细结构 （一）导气部 导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少，最后消失；平滑