癌痛病例前分享1.pptVIP

初始剂量的确定 2012年12月1日服用盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）10mg q12h 癌痛规范治疗病例分享 肿瘤内科二区 刘海龙主任医师 病情简介 姓名: 吴XX 性别：女 年龄：60岁 入院时间：2012-12-01 主诉：左肺癌并胸膜转移3年余，多程放化疗后5月，左胸壁疼痛加重20天。 既往史：既往有高血压病、脑梗死病史 病情简介 2010年2月因活动后气促就诊我院，诊断左肺低分化腺癌并胸膜转移（T3N2M1IV期）、恶性胸腔积液。EGFR基因突变检测18 19 20 21四位点均为野生型。 患者确诊后予四程GP方案化疗，疗效评价PR，胸水控制，病情稳定后予吉西他滨单药维持化疗，2012年4月患者肿瘤进展，双肺出现多发转移瘤，颈胸椎骨转移瘤，予培美曲塞单药化疗四程及颈胸椎转移瘤姑息放疗，唑睐磷酸抗骨溶解治疗，疗效评价SD。 2012年12月1日患者因左胸壁疼痛加重20天再入我科，检查示多处肋骨转移，双肺转移瘤较前增多增大，肿瘤进展，PS评分3分，予最佳支持治疗。 病情简介 入院症状：患者左胸壁疼痛，放射至胸背部，夜间睡眠障碍，伴食欲下降及乏力，无恶心呕吐，无发热，大便通畅。 入院查体：神志清楚，表情痛苦，贫血貌，生命体征稳定，左胸壁多处肋骨压痛+，左肺呼吸音减低，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音较弱，肝脾肋下未扪及，下肢不肿。 入院诊断:左肺癌并胸膜、骨转移综合治疗后