2011儿童安全合理用药新进展.ppt

由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷咣甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血，即使很少引起成人贫血的药品也可能引起儿童贫血。 阿托品眼膏：2岁儿童，点此药后，出现全身不良反应（发热，面部潮红、心动过速）药物过量可致死儿童服用10mg 妥善保存避免误服。（间隔时间短，勿遵嘱用药） Robitussin：drowsiness /dizziness/ palpitation /exciting /insomnia/ vomiting 低级抗生素：青霉素、阿莫西林等。 哦 美普清12岁儿童服用成年剂量，出现严重不良不应。 年长儿尽量口服，不能口服的可采用其他途径。由于不同剂型、不同给药途径所起的疗效不尽相同，因此正确的给药途径对确保药物吸收、发挥作用至关重要。给药途径应根据病情轻重缓急、用药目的及药物本身的性质决定。一般情况下：①口服给药相对安全；②急重症考虑使用静脉给药；③有些药物(如地高辛)，口服较肌肉注射吸收快，应引起注意；④地西泮溶液直肠灌注比肌肉注射吸收快，因而更适于迅速控制患儿惊厥；⑤患儿皮肤黏膜用药易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意。 新生儿、早产儿、正常产大于等于10天（4-6小时 max daily dose 90mg/kg/day； rectal loading dose 30mg/kg/day then 20mg/kg/day 6-8 hours.大部分药物在肝脏解毒、肾脏排泄速度较成人缓慢，体内消除半衰期延长。在注意给药剂量的同时，注意给药间隔。 虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五钾砷化合物。这种物质食入体内，本身对人体并无毒害作用！但是，在服用海鲜+维生素c=砒霜! 由于化学作用，使原来无毒的砷酸酐转变为有毒的亚砷酸酐，这就是人们俗称的砒霜！ 　 特别是西柚汁抑制肝脏和肠道的细胞色素Ｐ４５０ ３Ａ４的活性，使其他需要细胞色素Ｐ４５０ ３Ａ４代谢的药物代谢减少，血中药物浓度升高，导致多种不良反应的危险性增加。受这种影响的药物有钙拮抗剂（硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、尼索地平和费乐地平）、他汀类药（ 洛伐他汀、辛伐他汀等）、免疫抑制剂环孢素、安定类药和抗组胺药特非那丁等。 Augmenting powder form/Cefixime /Cefpodoxime Proxetil Special medicine for poisiner 7个月幼儿，口服含大麻的烟。2岁的孩子，吃了奶奶的降压药硝苯地平，2岁的孩子，吃家里人的抗忧郁药物。 有的妈妈觉得鱼肝油是维生素D，多吃几滴只有好处没有坏处。殊不知维生素A或D过量会造成中毒。 孩子维生素A、D急性中毒，可引起颅内压增高，头痛、恶心、呕吐、烦躁、精神不振、前囟隆起，常被误认为是患了脑膜炎。慢性中毒表现为食欲不好、发烧、腹泻、口角糜烂、头发脱落、皮肤瘙痒、贫血、多尿等。  这些营养品中有的含有一定量的激素或类激素物质，用之过多会造成内分泌功能紊乱，形成早熟或影响发育。维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善，不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，不加限制地使用容易导致维生素中毒。 * 新版咳嗽诊治指南对急性咳嗽治疗的推荐： 普通感冒 以对症治疗为主，一般无需使用抗生素 首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状 咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药 急性气管-支气管炎 剧烈干咳者可适当应用镇咳剂 咳嗽有痰而不易咳出，可用祛痰药 * 对于慢性咳嗽： 新版咳嗽诊治指南推荐对于下列病因，治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂：（1）非变应性鼻炎。（2）普通感冒。大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。 而细菌性鼻窦炎多为混合感染，抗感染是重要治疗措施 ，减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿，有利分泌物的引流 。建议联合使用第一代抗组胺药加减充血剂 。 * 1、首先针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗。国内外研究显示慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）或鼻后滴流综合征（PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）等。 2、根据病史推测可能的慢性咳嗽病因。如患者的主要表现为夜间刺激性咳嗽，则可先按咳嗽变异性哮喘（CVA）进行治疗；咳嗽伴有明显反酸、嗳气、烧心者则考虑胃食管反流性咳嗽（GERC）的治疗；如感冒后继发咳嗽迁延不愈，则可按感染后咳嗽进行处理。咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉、鼻后滴流感者，先按上气道咳嗽综合征（UACS）进行治疗。 3、推荐使用复盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗，如美敏伪麻溶液、复方甲氧那明等，这些制剂对上气道咳嗽综合征（UCAS）、变应性咳嗽（AC）、感染后