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呼吸道苛养菌耐药机制及检测 上海第二医科大学附属瑞金医院 吴文娟 社区获得性呼吸道感染的重要病原菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 肺炎链球菌耐药机制 PRSP MDRSP 1967年首次报道对青霉素耐药的肺炎链球菌。 20世纪80年代，在西班牙、匈牙利和南非等几个国家出现对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌。 根据ANSORP监测的结果，在韩国、日本、香港、越南和泰国等亚洲国家，肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素的多重耐药性的出现已引起世界上高度关注。 越南、香港和韩国引起侵袭性感染的肺炎链球菌对青霉素的耐药率在70%以上。 肺炎链球菌 青霉素中介和耐药菌株的百分率 肺炎链球菌对青霉素的耐药情况（亚洲） 肺炎链球菌对青霉素的耐药情况（亚洲） 肺炎链球菌 大环内酯类耐药菌株的百分率 肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况（欧洲） Mean 17.2% Germany 7.8% Spain 35.2% 肺炎链球菌对大环内酯类的耐药情况（亚洲） ERY MIC90＞128μg/mL Spn Vietnam 92% Taiwan 86% Korea 81% Hongkong 77% China 72% 常用抗生素对肺链的敏感性（2001年） 上海瑞金医院结果 79株肺炎链球菌有35