气管插管培训课件.pptVIP

气管插管术 宁波第四医院 称宏森副主任医师 气管插管的适应证 1、严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长 时间机械通气，又不考虑气管切开 2、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内反流物或出 血，有误吸风险 3、下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差 4、存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等， 严重影响正常呼吸 5、患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行 机械通气 机械通气临床应用指南2006 中华医学会重症医学分会 气管插管的相对禁忌证 张口困难或口腔空间小，无法经口插管 无法后仰（如疑有颈椎骨折） 紧急抢救，特别是院前急救 严重鼻或颌面骨折 凝血功能障碍 鼻或鼻咽部梗阻 颅底骨折 机械通气临床应用指南2006 中华医学会重症医学分会 经口气管插管相对禁忌证 经鼻气管插管相对禁忌证 气管插管的适应证：①不能保护或维持气道；②不能有效通气或不能维持基本氧合； ③根据经验判断患者可能出现上述情况。 气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。 相对禁忌证： 喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离断、严重凝血功能障碍 2016急诊气道管理共识 中国急诊气道管理协作组 气管插管适应证： 1、患者丧失维持气道开放和气道保护的能力 2、患者呼吸衰竭需要机械通气 相对禁忌证： 1、困难气道：严重的喉部损伤或颌面部