临床检验基础.pptVIP

（3）网织红细胞生成指数（reticulocyte production index，RPI） 反映骨髓造血功能指标，代表网织红细胞的生成相当于健康人多少倍。其计算公式为： 网织红细胞成熟时间：①健康人RPI为1。②RPI＞3：提示为溶血性贫血或急性失血性贫血。③RPI＜1：提示为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致贫血。 六、网织红细胞计数 2．作为贫血治疗效果的观察指标 缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血患者在治疗前，外周血网织红细胞仅轻度增高（也可正常或轻度减少），有效治疗后2～3天网织红细胞便开始上升，7～10天达到高峰（可达10%以上）。治疗2周左右网织红细胞逐渐下降，之后红细胞及血红蛋白才逐渐升高。 六、网织红细胞计数 贫血治疗有效时网织红细胞的变化 Ret#(×109/L) Days 六、网织红细胞计数 3．作为观察病情的指标 溶血和失血性贫血患者在治疗过程中，连续进行网织红细胞计数，可以作为判断病情变化的参考指标。如治疗后网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制；如网织红细胞持续不减低，甚至更见增高者，表示病情未得到控制，甚至还在加重。 六、网织红细胞计数 七、嗜碱性点彩红细胞计数 定义 测定方法 质量保证 参考区间 临床意义 内容 七、嗜碱性点彩红细胞计数 嗜碱性点彩红细胞（basophilic stippling cell）是尚未完全成熟的红细胞，胞质中残存的核酸（RNA）变性、聚集形成颗粒，经碱性染料（如美蓝）染色后，细胞内可见深染的颗粒；若经瑞氏染色，可见红细胞的粉红色胞质中有粗细不等的蓝黑色颗粒，故称嗜碱性点彩红细胞。 定义 （一）显微镜计数法 常规制备血涂片以甲醇固定和碱性亚甲蓝染色后，按网织红细胞计数方法，计数1000个红细胞中所见到的嗜碱性点彩红细胞数，计算百分比。由于嗜碱性点彩红细胞较少且分布不均匀，必要时可扩大红细胞计数的数量。 七、嗜碱性点彩红细胞计数 （二）质量保证 常规制备血涂片以甲醇固定和碱性亚甲蓝染色后，按网织红细胞计数方法，计数1000个红细胞中所见到的嗜碱性点彩红细胞数，计算百分比。由于嗜碱性点彩红细胞较少且分布不均匀，必要时可扩大红细胞计数的数量。 1．试剂应定期配制，以免变质沉淀。配制好的碱性亚甲蓝染液在室温下可保存2～3周，如有沉淀则需重新配制。 2．可适当放慢血涂片的干燥速度，使之形成较大的点彩颗粒。 3．计数时需选择红细胞分布均匀、无重叠的区域，必要时采用扩大计数域的方法计数。 七、嗜碱性点彩红细胞计数 （三）参考区间 ＜0.03%。 （四）临床意义 嗜碱性点彩红细胞增多常见于铅、汞、铋、硝基苯、苯胺等中毒的患者，在职业病防治中常用于判断铅、汞等重金属中毒情况。此外在溶血性贫血、恶性贫血、白血病、恶性肿瘤、疟疾等也可见增多。 七、嗜碱性点彩红细胞计数 概念 测定方法 质量保证 方法学评价 参考区间 临床意义 八、红细胞沉降率测定 内容 红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下自然下沉的速率 通常是枸橼酸盐抗凝剂，1:4比例，时间是1小时 ESR测定的常用方法有魏氏（Westergrem）法和自动血沉仪法 八、红细胞沉降率测定 概念 1．原理 血沉架放置按要求装血的血沉管1小时，读取上层血浆高度的毫米数值，即为红细胞沉降率 2．器材 Westergren血沉管、血沉架 3．简要操作 取抗凝剂0.4ml→加静脉血1.6ml，混匀→抗凝血注入血沉管→血沉管直立于血沉架1小时→判读结果 八、红细胞沉降率测定 （一）魏氏法 （一）魏氏法 4．血沉影响因素 八、红细胞沉降率测定 变化 因素 评价 增快 血浆因素 纤维蛋白原、γ球蛋白和异常克隆性免疫球蛋白，α-、β-球蛋 白，胆固醇和甘油三酯增高 红细胞因素 大红细胞容易形成缗钱状，使血沉加快；各种原因的贫血 感染因素 某些病毒、细菌、药物、代谢产物和异常抗体等中和了细胞表面 的负电荷 药物因素 输入葡萄糖、聚乙烯吡咯烷酮、白明胶药物等 标本及物理条件 患者一过性高脂血症，标本溶血，血沉管倾斜，温度过高 减慢 血浆因素 清蛋白、糖蛋白及磷脂酰胆碱等增高，抑制红细胞缗钱状形成 红细胞因素 红细胞数量增多、大小不均或球形、镰形细胞增多，不利于缗钱 状形成 物理条件 血沉管不干净或血柱含气泡、温度过低 药物因素 服用阿司匹林、可的松、奎宁等 1．一次性真空血沉管（Vacuette移液管 ）法 2．自动血沉仪法 八、红细胞沉降率测定 （二）其他测定方法 ■ 准确 ■ 快速 ■ 方便 ■ 实用 （一）温氏法 1．原理 温氏（Wintrobe）法是利用血液中不同的有形成分比重的差异，将定量的抗凝血以一定的速度和时间离心后，血液中有形成分沉淀，读取压实红细胞层在全血中所占体积的百分比 四、血细胞比容测定 1.Wi