机械通工气讲课.pptVIP

机械通气在临床上的应用 首都医科大学附属北京朝阳医院 SICU 相关基础知识 广义呼吸的三个环节 外呼吸(肺通气+肺换气) 气体在血液中的运输 内呼吸(组织换气) 肺通气 吸气过程----主动过程 吸气肌(2/3膈肌,1/3肋间外肌) 肺泡内压—负压 呼气过程----平静呼气--被动过程 肺的回缩力(弹性回缩力,表面张力) 用力呼气--主动过程 呼气肌(肋间内肌,腹壁肌) 阻力和顺应性 肺通气的阻力 弹性阻力(弹性回缩力,表面张力) 非弹性阻力(气道阻力,惯性阻力,粘滞阻力) 弹性阻力与顺应性互为倒数 弹性阻力大,不容易扩展,顺应性小(ARDS) 弹性阻力小,容易扩展,顺应性大(COPD) 肺组织顺应性 = 肺容量的改变/肺压力改变 机械通气时顺应性的计算公式 静态顺应性=呼出潮气量/(平台压－PEEP) 正常:50~70ml/cmH2O 动态顺应性=呼出潮气量/(峰压－PEEP) 气流未达到静止,包含了气道阻力 机械通气时气道阻力的计算公式 气道阻力