血型与输血_临床检验基础.pptVIP

血型与输血 教学目标 1、了解血型的发现史 2、掌握红细胞血型系统 教学内容 教学重点、难点 教学重点： ABO血型系统 教学难点： 红细胞血型系统的命名 血型 早期的概念仅指存在于红细胞上表面抗原的差异。 随着对血型研究的深入，发现白细胞、血小板、也存在表面抗原的差异。 所以确切地说，血型是人类血液的主要特征之一，表达了产生抗原-抗体系统的遗传特征。 故血型是指血细胞膜上特异性抗原的类型。 Landsteiner发现了人类血型 1900年 奥地利维也纳大学病理科解剖研究所助教Karl Landsteiner首先发现人类红细胞的血型，为以后血液安全、有效的输用作出了重大贡献。 输血 早期的概念只是将献血者的血液输给患者，特别是发生严重出血的患者，以达到缓解患者症状，保证集体个组织器官血液供应的治疗目的。 现在输血已发展成一门独立的临床医学科---输血学。 输血：现在是将血液或血液的某种成分输给患者的一种补充治疗，可治疗多种疾病，是抢救危重患者的一种重要治疗手段。 输血发展史 经历了古代输血－生理学输血时代－免疫学输血时代－现代输血时代（成分输血、自身输血）。 是谁首先将动物血输给人的？ 目前公认的是英国lower开创了动物输血的先河，法国Denys是第一个在人体上输血成功者。 1665年，英国医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命。 输血发展史 1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘部动脉上，把羊血输给了人，又获成功。 同一年法国医生Denys用同样的方法把羊血输给一名有病的男孩也获成功。以后Denys又给一位愿意做实验的健康人输羊血，还是安然无恙。但当他把小牛动脉血输给一名梅毒患者时却出现了意外，输血后患者出现发热、腰痛，并有黑色尿，不久便死亡。死者家属状告Denys有杀人罪。法庭判决自1668年4月17日起，未经巴黎医学部批准不得输血。以后法国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后的150年间，曾一度轰动医学界的输血技术再也无人问津。 输血发展史 是谁第一个将人血输给人的？ 目前公认的是英国医生Blundell首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。在1817—1818年，英国妇产科医生Blundell由经常看到产妇失血死亡而想到用输血来挽救生命。他进行了动物之间的输血取得成功后，开始将健康人的血液输给大出血的产妇，一共救治了10例，除2例濒死未能救活外，其余8例中有4例救活。因为当时还不知道血型不同的人输血时，红细胞会遭到大量破坏、所以无法解释为什么输血后有人出现致死性的输血反应，有人却活了下来。尽管如此，1818年12月22日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告，还是引起了医学界的轰动。他还首创了重力输血器，利用重力来作输血时的推动力，这种输血方法一直沿用了100年左右。 输血发展史 1900年，Landsteriner发现了ABO血型系统，才为常规血型鉴定方法的建立奠定了基础。 在输血前作供血者与受血者的血型鉴定和交叉配血试验，提高了输血的安全行，输血治疗才真正开始应用于临床。 实施输血治疗的另一个必不可少的条件是防止血液在体外凝固。 1914年Hustin发现了枸橼酸钠能起抗凝作用，为血液体外保存提供了基础，在推动输血的发展起了重要作用。 输血发展史 近年来，随着血液体外保存技术和成分输血的发展，病毒抗原抗体的检测，进一步提高了输血质量和安全性，以达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济的目的。 输血概述 输血曾经是促进外科发展的的三大要素之一（麻醉、无菌术、输血）。输血作为一种替代治疗可以补充血容量、改善循环、提高血浆蛋白、改善凝血功能。外科领域应用更是非常广泛。 当今输血技术已有重大突破。但是血源珍贵，输血仍可造成某些疾病传播和并发症，因此，减少出血、节约用血、安全输血是当今医学发展的要求。 输血是重要的治疗手段，但如发生血液质量问题和任何差错，都会给患者造成严重后果，甚至危及生命，因此质量管理是保证数学质量和安全的根本措施。 避免血液凝固 1908年，克雷尔（Alexis Carrel)博士认识到不让血液和空气接触，可以避免血液凝固。他通过将一位父亲的臂动脉和婴儿的腿静脉连接，实行了首次“新输血”。 真正使输血变得容易的人卢因森（1915年1月） 1916年 Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，2℃条件下保存血液二周。 1918年 保存液应用于临床，从此输血进入了间接输血时代。 1923年 Seibeit发现了热原，这对安全输血，减少输血反应起了重要作用。 1937年 世界上出现了第一个血库，在芝加哥Cock Co