赵固乡矽肺公共卫生健康教育知识讲座.pptVIP

* 矽肺知识讲座 水文村卫生室 主讲： 杜成海 矽 肺 放倒了多少人? 1. 病因 2. 临床表现 3. 检查 4. 诊断 5. 并发症 6. 治疗 7. 预后 8. 预防 矽肺慨述 矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类 型。我国每年有为2万例 左右的尘肺新患者出现。 矽肺病因 1. 空气中粉尘浓度 2. 接触时间 3. 粉尘分散度 4.机体状态 矽肺的临床表现 有3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。 一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。气促常较早出现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。 矽肺检查 1. 肺功能检查：因肺组织代偿能力强，早期患者肺功 能检查无异常,肺功能测定在诊断上意义不大，主要是作为劳动能力鉴定的依据 2.X线表现:含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为 主,肺门阴影密度增加， 胸膜可有增厚、粘连或 钙化的改变。 矽肺的诊断 根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室 检查，排除其他肺部 类似疾病后，对照尘 肺诊断标准片作出尘 肺病的诊断和X射线 分期。 矽肺的并发症 1.肺结核：是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－2期并发肺结核为10%～30%，3期达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。 2.肺部感染:是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭亡。 3.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿：长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤 4.自发性气胸：多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合，气体吸收缓慢。 尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病 人生活质量。 矽肺的治疗 矽肺预后 矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能不同程度的丧 失。矽肺的致死常 因并发严重肺结核、 自发性气胸和呼吸 衰竭。 矽肺预防 1. 控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。 2.加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括X线胸片。 3.加强矽尘工人的定期体检，包括X线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。 4.加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗；阳性者预防性抗结核化疗，以降低矽肺合并结核的发病。 5.对矽肺患者应采取 综合性措施，包括脱离 粉尘作业，另行安排适 当工作，加强营养和妥 善的康复锻炼，以增强 体质。预防呼吸道感染 和合并症状的发生。 *