2018年呼吸机相关性肺炎1.docVIP

呼吸机相关性肺炎 　　呼吸机相关性肺炎 　　教学目标 　　1. 了解呼吸机相关性肺炎(V AP )的基本概念 　　2 .了解 V AP 的临床表现及治疗。 　　3、熟悉 V AP 的发病原因与诱因。 　　4、掌握预防 V AP 发生的监护要点。 　　一、概述 　　呼吸机相关性肺炎 (V AP ) 是指开始建立人工气道机械通气 48h 后出现的肺 实质感染。属于院内获得性肺炎(NP )的一个特殊类型,是机械通气过程中常 见的严重并发症之一,可由此导致败血症、多器官功能衰竭。根据 V AP 发生时 间的早晚,可将 V AP 划分为 2类,即早发 VAP 和晚发 VAP 。前者是指气管插管 或切开行机械通气 48~96h内发生的肺炎;后者指气管插管或切开行机械通 气 96h后发生的肺炎。 　　V AP 具有高发病率、 高病死率、 高医疗资源浪费的特点。 其发病率根据诊断 标准、 患者群体等的不同可达 9%~70%, 且随着机械通气时间延长, V AP 的累积 发病率显著增加。 患者一旦发生 V AP , 则容易造成脱机困难, 从而延长住院时间, 增加住院费用, 严重者甚至威胁生命, 导致死亡。 V AP 的粗病死率为 24%~76%, 远远高于皮肤感染、 泌尿系统感染的病死率 (1%~4%) 。 ICU 中的患者若合并 VAP 将使其粗病死率升高至原来的 2~10倍。 　　二、病因