2018年呼吸机相关性肺炎(VAP).docVIP

呼吸机相关性肺炎(VAP) 　　呼吸机相关性肺炎 (Ventilator associated pneumonia , VAP ) 是指机械通气 (MV ) 48小时后至拔管后 48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎 　　(Hospital-acquired pneumonia , HAP )的重要类型,其中 MV≤4天内发生的肺 炎为早发性 VAP ,≥5天者为晚发性 VAP 。 　　目录 　　疾病简介 　　VAP 是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一, 患者一旦发生 VAP , 则易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁 患者生命, 导致患者死亡。 Cook 和 Morehead等报道, VAP 的病死率为 20%~ 71%[1-2]。国内文献报道, VAP 的患病率为 43.1%,病死率为 51.6%。鉴于 VAP 的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎,加上其病死率高,近年来 国内外对 VAP 的研究受到广泛的重视。 　　病原学 　　VAP 具有地方性和流行病的某些特点, 其病原谱依地区不同而有一定差 别,且与基础疾病和先前抗生素治疗、传播途径、病原菌的来源等因素有 密切关系。病原体中以细菌最为多见,占 90%以上,其中革兰阴性杆菌 50%-70%,包括铜绿假单孢菌、变形杆菌属、不动杆菌属 [3]。革兰氏阳性球 菌 15%-30%,主要为金黄色