男性性功能障碍.pptxVIP

男性性功能障碍 ;; 睾丸和附睾皆位于阴囊内，左右各一。睾丸是产生精子和分泌雄激素的器官，呈稍扁的卵圆形。 成人睾丸长4-4.5厘米，宽2.5-3.5厘米，厚2-3厘米，重约30克。 在正常情况下，睾丸体积的大小与睾丸产生精子的数量有关，与性交的频率也有一定的关系。 睾丸最重要的组织结构是曲细精管壁上含有的可产生精子的生殖细胞和分泌雄性激素的间质细胞。 ;;阴茎的生理状态;阴茎的形态;阴茎的勃起机制 阴茎的勃起能力受副交感神经控制，副交感神经的作用使阴茎动脉血管扩张，阴茎静脉和静脉分流支的管腔部分闭合，由于静脉回流受阻，引起阴茎海绵体和尿道海绵体的充血膨胀，导致阴茎勃起。 勃起的阴茎由于海绵体外坚韧的白膜的限制和周围肌肉的收缩，进一步压迫阴茎静脉，阻碍血液回流，勃起得以维持。 ;性欲产生机制; 定义： 正??男性的性功能包括性欲、阴茎勃起、附属性腺分泌、性交、射精或性高潮和勃起消退等一系列环节。 阴茎勃起是男性性兴奋的主要标志 射精是男性性高潮的标志 ;如果其中某一环节或多个环节发生异常，则会导致性功能或性感受的不全或缺失，这种状况称为男性性功能障碍。 ;;第四章 男性性功能障碍 ? 性行为的全过程 性行为的全过程可以分为五个层次，用其英文字母来表示即为DAVOS，具体如下： Desire 性欲——————→性欲障碍 Arouse 性唤起（心理）—→兴奋障碍 Vasocongestion 血管充血（生理） Orgasm 性高潮—————→高潮障碍 Satisfaction 性满足 ; 性行为的全过程构成了正常的性功能，如其中某一环节或多个环节发生异常，都可能使性功能发生障碍。 第二节 男性性功能障碍的种类 一、性欲期的性功能障碍 1、性欲低下： 性欲是指异性之间相互接触的欲望和在一定的刺激下进行性交的欲望。如果无主动的性要求，在任何刺激的情况下均对性交无兴趣即可称为性欲低下。但应注意区别因年龄增长和个体差异的表现的性欲变化。 2、性欲亢进： 3、性冷淡： ;二、性兴奋期的性功能障碍 1、勃起功能障碍（ED）： 指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。 2、阴茎异常勃起： 是指在没有性刺激和性兴奋的情况下出现的长时间阴茎痛性勃起。 三、性高潮期的性功能障碍 1、早泄： 指在性活动中持续地或经常地缺乏对射精和性高潮的合理的随意控制能力。 2、不射精： 指性交时阴茎能够勃起进入阴道，但在阴道内达不到性高潮而不能射精。 3、逆行射精： 指性交过程正常，能达到性高潮并有射精动作和感觉，但精液逆行排入膀胱，尿道无精液排出。主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。 ;;; 2、按发生时间分类： 凡性生活中从未获得满意勃起和正常性交者称为原发性ED； 凡曾有过正常勃起和性生活，而后来发生勃起障碍者称为继发性ED； 在某些情况下不能勃起而另外的环境下又可正常勃起者称为境遇性ED。 继发性ED临床上较常见，如治疗得当，预后较好。; ;勃起功能障碍的病因 （一）心理性因素 影响勃起的心理性因素由于每个人所处环境、经历、心理状态和性格特点不同，对同样的精神与社会因素的心理反应也有所不同，因此造成勃起功能障碍的心理挫折也不尽相同，常见的有以下几种类型： 1、对性的不良感受 （1）对成功的畏惧 例如儿童性问题上的精神创伤；首次性经历失败的创伤；家庭对性问题的消极态度等。 ;（2）对失败的畏惧 例如总担心自己不能作出正常的性反应；把偶然的失败归罪于自己的性无能；。 2、对自身的不良感受 主要反映在情绪方面，如缺乏自尊和自信心；充满自卑感和内疚感。 3、对性伴侣的不良感受 对女方不信任或怀有仇视心理；女方缺乏魅力，心理上有厌恶感。 4、其它不良感受 如性无知，医源性影响，性生活环境不佳等。 ;（二）器质性因素 勃起功能障碍的器质性因素很多，包括了解剖、血管、神经、内分泌及全身性疾病等诸方面的异常： 1、解剖学方面的异常 如小阴茎，尿道下裂或上裂，陷睾症和无睾症、阴茎海绵体硬结病、阴茎海绵体纤维化，前列腺炎，精囊炎等。 2、血管性异常 （1）动脉供血不足 主要由动脉粥样硬化引起，其次是动脉发育不全，动脉炎。 （2）静脉引流异常 如先天性或后天性