呼吸讲义恶性疾病洗诊断四.pptVIP

第三节 疾病诊断 常见疾病表现 肺肿瘤 原发性支气管肺癌 肺转移性肿瘤 纵隔原发肿瘤 五、肺肿瘤 原发性支气管肺癌 原发性分为良性和恶性。恶性肺肿瘤中98%为支气管肺癌，分为中央型和周围型两类。 肺转移性肿瘤 （一）原发性支气管肺癌 病理 起源：支气管上皮、腺上皮、肺泡上皮； 组织学分类：鳞癌占45%~50%，未分化癌占40%，腺癌占10%，细支气管肺泡癌占2%~5%。 从临床角度考虑，目前国内外主要根据其生物学行为不同，将肺癌粗分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，后者又主要包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌等。 分类 生长方式： 管腔内生长，肿瘤呈结节状或息肉状突向支气管腔内. 管壁生长型，肿瘤沿支气管壁浸润，引起支气管壁增厚、狭窄或闭塞； 管外生长型，肿瘤穿透支气管壁，向肺内生长，形成支气管周围肿块。 影像学上常按照肺癌的发生部位分为三型：①中央型：肿瘤发生在肺段和段以上支气管；②周围型：肿瘤发生于肺段以下支气管；③弥漫型；肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布两肺。 原发性支气管肺癌 临床 全身症状：低热、消瘦、体重减轻、恶液质 呼吸道症状：刺激性咳嗽或呛咳，少量咳痰或痰中带血或少量咳血，阻塞较大支气管可产生气急、胸闷、哮喘等，继发感染可有脓性痰 肺外症状：胸膜转移可引起胸痛、胸腔积液；纵隔转移可引起上腔静脉阻塞综合征、膈麻