告诫医务工作者要保护病人.pptxVIP

告诫医务工作者，要保护病人Richard Smith ;我想谈几个问题：l??????? 信息的用途l??????? 向医务工作者提供信息的方法l??????? 我们是怎样做的？l??????? 怎样才能做的更好？l??????? 病人是否得到最好的处置？l??????? 他们安全吗？l??????? 我们如何保护病人？l??? 怎样才能做得更好？ ;信息的效力： 效力= 适当 x 有效性 x 活力 工作途径 ? ? ;当前向专业人员提供信息的问题： 现行的信息政策类似于旧的农业政策使百姓饥饿的同时，粮食烂在粮仓里，许多紧急的问题需要处理，但信息堆积如山无法利用。 ;现在的问题： 信息很多，但非都有价值； 教材陈旧，想要新的，又很贵； 杂志很多，但内容无序，想找的找不???； 有知识全面又能回答问题的人，但普通医师又随时找不到。 ;现在的问题： 思考所有的信息，或许可以帮你将工作做得更好。 所有的信息，你又了解了多少？ ;调查了41位医生，他们常用的词有： 不可能，不可能，不可能； 无法抵抗的，无法抵抗的，无法抵抗的； 困难，困难，困难，困难； 令人畏缩， 极其厌恶，极其厌恶， 令人窒息， 沮丧， 失望， 令人不安， 满足， 大量，; 12.大量， 13.有帮助的， 14.令人疲惫， 15.使人灰心， 16.旷日持久， 17.可怕的， 18.不实际， 19.紧张，太累， 20.具有挑战性， 21.振奋人心， 22.至关重要的。 ;结论： 每次医生看病人都会产生对信息的需求 （平均2个问题）， 问题多数是关于治疗和药物的， 问题一般较为复杂和多方面的， 对信息的需求一般超过医学知识范围， 医生需要多方帮助，如心理，证实，同情，判断和反馈。 ;医生当许多问题回答不了时，喜欢从有经验的同事那里寻找答案。 许多问题是可以找到答案的—但费时，且要付出昂贵的代价。 医生面对大量的信息，不知从何下手。 ;针对医学杂志的问题： ;太枯燥无味， 买杂志太贵， 不值， 使人放慢节奏， 太多片面的观点。;一些好的意见： 信息对学者和专业人员来说不失为好的学习途径，各种信息包揽无余，世 界范围内各种研究结果和信息都可以不费力的免费获得。 ;利用信息工具可以在15秒内找到医生和病人所需问题的答案。 利用网络的搜寻可以在世界范围内进行。 ;特点：l???????? 为了回答高度复杂的问题，必须联接大的数据库，以获得足够的信息。l???????? 电力l???????? 可携带l???????? 快l???????? 使用方便l???????? 能给予医生提示 医生会感到有帮助而不是降低身份  需要联接病历记录 成为医师和病人的服务员 能提供心理的支持和证实;病人是否总能得到最好的服务？常常不！;过度治疗 l???? 许多手术实施的不适当 l????? 产科：灌肠剂，备皮， 外阴侧切，分娩期的监控l???????? 过量抗生素的使用l???????? 过量镇静剂的使用?;处理不足l???????? 大多数慢性病的规律：半数没有诊断出来，半数诊断出来而没有治疗，半数治疗不适当，l???????? 心脏病发作或脑卒中后使用阿司匹林，l???????? ACE结抗剂用于心衰病人，l???????? Statinsl???????? 抗抑郁剂用的剂量过低。;病人安全吗？没有达到应有的安全。;不安全的两途径：l??????? 损伤来自假医生， l????????损伤来自医疗事故。 ;1999年11月11日的大标题：“假教授是大学的耻辱”“绝育手术暂停”“某妇女的乳房被错误的切除”“在药的调查中可疑的医生”“禁用的工具仍在NHS医院中使用”“听诊器和谎言”;这些问题普遍性有多大？l???????? 在5年内，850名老资格医生中，49名有参加过学术培训的证明而得到晋升，约占6%。l???????? 96种问题出现，l???????? 声誉不好或不负责任的行为有32种，l???????? 违反所承担的义务和责任的有21种，l???????? 技术水平差，知识欠缺的有11种，l???????? 性问题发生的有7种，l??????? 49位医生中25名退职或解除服务合同。;问题为什么发生？ l???????? 每人都含有一定骗局，l???????? 在NHS医院很容易侥幸逃脱，l???????? 监督太差，特别是个人开业的家庭医师，l???????? 我是按上帝的意图做的，l???????? 所有的医生都是问题医生