第四章肾直病综合征.pptVIP

考纲要求 （1）诊断标准（2）继发性肾病综合征的常见原因及主要特点（3）糖皮质激素的应用（4）其他治疗（5）并发症的防 讲授的目的和要求 掌握肾病综合征的诊断标准。 熟练掌握原发性肾病综合征与继发性肾病综合征的鉴别。 糖皮质激素的使用原则。并发症的防治。 案例 男，10岁，间歇性浮肿3余年。查体：全身浮肿，实验室检查：血红蛋白80g/L，血压130/ 85mmHg，尿蛋白＋＋++，血白蛋白20g/L。 思考：诊断和诊断依据？ 定义 各种原因所致的大量蛋白尿，低白蛋白血症，明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。 病因 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等。 代谢：糖尿病、淀粉样变性等。 药物：汞、青酶胺、海洛因、ACEI、造影剂等。 肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、实体瘤等。 免疫：SLE、过敏性紫癜、小血管炎等。 病理生理 大量蛋白尿: 3.5g/24h —肾小球滤过膜损伤,血浆蛋白滤多; —肾小管再吸收过饱和。 病理生理 血浆白蛋白减低: 30g/L —血浆蛋白从尿中大量丢失; —尿中白蛋白在近曲小管上皮细胞分解; —肝脏合成白蛋白供不应求 病理生理 水肿: —低白