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儿童青少年肥胖干预与研究 2014年4月19日 肥胖定义 肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。 儿童青少年肥胖的危险因素 儿童青少年肥胖的健康危害 心血管系统疾病 胰岛素抵抗和2型糖尿病 非酒精性脂肪肝病 代谢综合征 睡眠呼吸障碍 抑郁症 …… 儿童青少年肥胖的评价标准和方法 目前判断儿童少年肥胖的标准和方法有以下几种： 身高标准体重法 ?Broca（布诺卡）简捷计算法 身体密度法? BMI体重指数法或凯特勒系数法 儿童青少年肥胖的流行病学调查规范 使用统一筛查标准 使用统一年龄分段 使用统一指标 使用统一分级 流行现状与发展趋势 美 国 美国是儿童青少年肥胖流行最严重的国家，流行病学调查资料也最全面。美国儿童青少年肥胖流行和发展趋势大体上可以分为6个阶段: 1 、20世纪60年代初，肥胖散发出现于城市上层白人儿童青少年； 2 、1963～1970年肥胖开始流行，各性别-年龄组超重与肥胖之比为2∶1； 流行现状与发展趋势 3 、1975～1980年肥胖加速蔓延，1975年是儿童肥胖迅猛增长的年代标志； 4、1988～1994年是儿童青少年肥胖的第2增长高峰期,多数年龄段肥胖率增长约1倍； 5、1999～2000年肥胖率继续上升，调研指标、防治策略都发生较大变化； 6、2000年后，超重、肥胖检出率增势未减，但增幅有所下降。 其他发达国家 在欧洲、加拿大、澳大利亚等其他发达国家，儿童青少年肥胖的流行现象多数国家近10～15年肥胖率增加1～2倍，超重率增加2～3倍。 欧洲各国儿童青少年肥胖流行差异很大，表现为西南欧西欧北欧中东欧。 流行现状与发展趋势 发展中国家 相关报道大多缺乏规范性分析，也没有长期的生长发育资料支持，判断发展趋势困难，但对分析儿童肥胖的全球动态变化有重大意义: 1、部分群体已成为肥胖的“高危”人群 2、营养失调的“双重性” 流行现状与发展趋势 中国 1、自20世纪80年代中后期开始，儿童超重和肥胖检出率呈逐年上升趋势，肥胖在极低的基数上成倍增长。 2、目前全世界 1． 55 亿超重肥胖的儿童青少年中，每 13 个中就有一个来自于中国。 3、我国儿童青少年肥胖呈现出男童明显高于女童的分布特点。 4、伴随社会经济发展的不平衡性，我国儿童青少年生长发育、营养和健康状况存在显著的东西部差异。 5、 我国乡村男女学生生长水平总体落后于城市男女学生，而且有逐渐扩大的趋势。 因此，积极探讨儿童青少年肥胖发生发展的危险因素，实施成人期疾病在儿童时期的防治，已成为当今社会迫切需要解决的问题。 儿童青少年肥胖危害深远。 开展儿童青少年肥胖综合防治对于控制未来慢性非传染性疾病的发展速度，提高人口素质，对减轻未来疾病对经济负担会起到十分关键的作用。 儿童期是最经济有效的干预阶段，儿童期肥胖的防治比成人肥胖的防治更有优势和效益。 儿童时期处于生长发育阶段，在身高体重不断增长中控制向肥胖发展，严禁使用饥饿或变相饥饿疗法、使用减肥药物或减肥饮品，提倡以运动处方为基础，以行为矫正为关键，饮食调整和健康教育贯彻始终，以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与的综合治疗方案。 肥胖咨询、减肥门诊 许多减肥门诊，对住院孩子给以特殊的低能量的饮食疗法或者服用减肥药、进行外科手术。这种治疗性疗法可能在短时间内，对内分泌因素引起的肥胖具有良好的疗效，但对于大多数单纯性肥胖的孩子而言，其远期效果尚待考证，且这种方法花费昂贵，不具有群体推广价值。 以家庭为基础的行为疗法 父母的运动习惯和生活方式，以及对肥胖的态度和认识的不同，直接影响孩子的肥胖发生。 以家庭为基础的行为干预模式，已被公认为治疗儿童单纯肥胖症的较为有效的方法。 但是，它也存在一定的缺陷，如果家长对此缺乏明确的认识，干预往往失效。 以社区为基础的肥胖干预 以社区为基础的健康促进项目的实施，有助于创造一个有利于控制儿童肥胖的大环境，包括一定的政策和社会物质环境支持，并通过一系列健康教育和干预活动，影响社区成员的健康行为，减少风险因素。 但也存在着目标人群和干预内容宽泛，干预活动容易走过场，效果难以评价的问题。 以学校为基础的肥胖干预 学校是儿童青少年健康知识获得和正确行为养成的重要场所。但是总的来说，学