03icd止临床试验和2008icd适应证指南.ppt

* * * * * * * * * 研究证实EP诱发VT对于预测非缺血性心肌病猝死率无价值 * * * * 5%患者服用胺碘酮，胺碘酮的使用会影响?阻滞剂最佳剂量的调整 * * 最佳药物治疗组的顺应性非常高（85%患者服用ACEI和?阻滞剂）可能是无显著性差异的原因 * * * * * * * 18 * * * * 56%缺血型心肌病，85%NYHA III级 * * * * * * * 1957年Jervell和Lange-Nielsen首次发现报道,是遗传性心律失常综合征的一种,其他包括短QT综合征/BRUGADA综合征和儿茶酚胺敏感性室速 * 不同基因类型相关染色体不同、离子通道电异常不同、T波形态不同、触发因素不同、SCD发生危险不同 ?受体阻滞剂70%有效,长期服药5年SCD发生率13% * * * 第一类药物：膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。 Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强,代表药物奎尼丁、普卡因胺、N-乙酰普鲁卡因、吡二丙胺等； Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱,代表药物利多卡因、苯妥英钠、美西律、安博律定、妥卡胺、乙吗噻嗪等； Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱,代表药物恩卡胺、氟卡胺、乙吗胺、普罗帕酮等。 第二类药物：即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。