排污许可证申请表（试行）.docVIP

PAGE 2 排污许可证申请表（试行） （首次申请） 单位名称：常熟佳发化学有限责任公司 注册地址：常熟高新技术产业开发区富春江路3号 行业类别：初级形态塑料及合成树脂制造 生产经营场所地址：常熟高新技术产业开发区富春江路3号 统一社会信用代码：913205817437096949 法定代表人（主要负责人）：邓卫东 技术负责人：苏浩 固定电话：0512移动电话企业盖章： 申请日期：年月日 — PAGE 3 — 一、排污单位基本情况 表1 排污单位基本信息表 单位名称 常熟佳发化学有限责任公司 注册地址 常熟高新技术产业开发区富春江路3号 生产经营场所地址 常熟高新技术产业开发区富春江路3号 邮政编码（1） 215500 行业类别 初级形态塑料及合成树脂制造 是否投产（2） 是 投产日期（3） 2006-08-25 生产经营场所中心经度（4） 120°48′11.27″ 生产经营场所中心纬度（5） 31°45′28.44″ 组织机构代码 7437096949 统一社会信用代码 913205817437096949 技术负责人 苏浩 联系电话所在地是否属于大气重点控制区（6） 是 所在地是否属于总磷控制区（7） 是 所在地是否属于总氮控制区（7） 是 所在地是否属于重金属污染特别排放限值实