医学影像学——肝胆胰脾影像诊断.pptVIP

MRCP 临床与病理 影像学表现—CT 三种类型：胆囊壁增厚型，占15～22％ 腔内型，占15～23％ 肿块型，占41～70％ 胆囊壁不均匀增厚 胆囊腔内乳头状结节影，基底部胆囊壁增厚 胆囊区不规则软组织肿块影 增强扫描，肿瘤及其局部胆囊壁常明显强化 胆囊癌 胆囊癌-壁增厚型 胆囊癌-肿块型 胆囊癌-腔内型 临床与病理:上段癌（肝门部癌）占50% 中段癌、下段癌 影像学表现—PTC/ERCP 浸润型：可见胆管狭窄，境界清楚，边缘不规则。 结节型和乳头型：胆管内表面不光整的充盈缺损。 梗阻以上胆管扩张明显（软藤征）。 胆管癌 PTC ERCP 影像学表现—CT 肝门胆管癌：多可在肝门区发现软组织肿块，肝 内胆管扩张。 中段和下段胆管癌：肝内和近段胆管扩张明显，胆管扩张突然变小或中断，局部胆管壁增厚或可见软组织肿块，增强扫描明显强化。 胆管癌 肝门胆管癌 中段胆管癌 胰腺疾病的CT、MRI诊断 正常胰腺CT、MRI表现 急性胰腺炎CT、MRI表现 慢性胰腺炎CT表现 胰腺癌CT表现 胰腺疾病的CT诊断胰腺正常CT表现 形态 1、斜形、横形、S形或马蹄形 2、自胰头→胰尾逐渐变细 3、边缘光滑或呈羽毛状、锯齿状 大小 a.头、体、尾的横径依次为3、2.5、2cm b.以L2椎体横径为标准： 头/L2≈1/2～1、体/L2 ≈ 1/3～2/3 尾/L2≈1/5～2/5 主胰管直径小于3mm AAA B 胰腺疾患的MRI诊断正常MRI表现 信号： 胰腺腺体内含有丰富的水样蛋白成分以及一定量的脂肪组织沉积在胰腺间质内。 1、T1WI像上与肝脏相比呈略高信号 2、T2WI像上与肝脏相似的低信号 3、胰腺后方可见流空信号的脾静脉和后上方的脾动脉 肝转移瘤 临床与病理 影像学表现—— CT 一般为多发，圆形或类圆形低密度肿块。 转移灶可发生坏死、囊变、出血、钙化。 增强扫描表现为灶周环状强化是转移的常见表现。 典型的“牛眼征”是较特征性表现：即中心呈低密度， 周围有一圈环状强化影，其外又有一圈低密度影。 肝转移瘤 肝脓肿 临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带 肝脓肿 MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像－低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带