生理学循环血管与调节.pptVIP

对ABP的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。 意义：缓冲ABP急骤变化。 在高血压情况下，其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）。 Normal Monkey hypertensive Monkey Baroreceptor resetting 2.心肺感受器反射： （1）心肺感受器：在心房、心室和肺循环大血管壁内的感受器（属于低压力感受器）。 （2）适宜刺激：分两类 机械牵张：血压↑、血容量↑。心房壁的牵张感受器主要由血容量增多引起，故称容量感受器。 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） （3）传入神经：走行在迷走神经干内。 （4）反射效应：心肺感受器兴奋时，引起： 心交感和交感缩血管紧张↓，心迷走紧张↑→HR↓、CO↓、外周R↓→ ABP↓ 肾血流↑， ADH↑→肾排水钠量↑→调节血量和体液量。 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱） 心肺感受器兴奋 迷走N 交感紧张↓、迷走紧张↑ 肾血流量↑ 释放ADH↓ HR↓、CO↓、外周R↓ 肾重吸收水↓ GFR↑ RAAS↓ 肾排钠和排水↑ 血压↓ 心肺感受器反射的机制 机制： 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 （1）化学感受器： 部位：颈动脉体和主动脉体（独立器官）。 适宜刺激： 血液PO2↓、[H+]↑、PCO2↑等。 （2）传入神经与中枢联系 传入神经：窦N、迷走N 中枢联系：NTS→延髓呼吸N元和心血管运动N元。 （3）反射效应： 对呼吸系统：呼吸加深加快（主要效应） 对循环系统：分直接效应和间接效应（下图）。 PO2↓、[H+]↑、PCO2↑ 等 颈A体和主A体化学感受器（+） 窦、弓N 孤 束 核 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） HR↓、CO↓、冠脉舒张 皮肤、内脏、 骨骼肌血管缩 HR、CO、外周R↑ 外周R↑＞CO↓ 血 压↑ 呼吸加深加快 间接 机制： （4）反射特点： 调节呼吸作用＞调节ABP作用 意义：平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、ABP过低时才起作用（即血流重分布：保证心脑的血液供应）。 对CO影响：直接作用↓；间接作用↑。 脑缺血反应：当ABP低于50mmHg才起作用。 躯体感受器引起的心血管反射： 其他内脏感受其引起的心血管反射： （一）肾素-血管紧张素系统(RAS)：是体内最重要的体液调节系统（ in blood and tissues ）。 RAS的构成： 分循环RAS和局部RAS（后者可能起更重要的生理与病理生理作用）。两者构成相同。 肾素 Ang原（肝） AngⅢ（7肽） AngⅠ（10肽） AngⅡ（8肽） ACE 氨基肽酶 NEP AngⅣ（6肽） 氨基肽酶 NEP Ang2-7 Ang1-9 Ang1-7 ACE 氨基肽酶、NEP Ang3-7 氨基肽酶、NEP ACE2 ACE2 PEP PCP PEP 二、体液调节 心血管活动的体液调节因素，有些通过血液运输发挥全身性调节作用，有些在组织中发挥局部性调节作用。 RAS的构成 Ang家族主要成员的生物学作用 （1）Ang受体（AT受体）：现在发现4种亚型 AT1：分布于人体血管、心、肝、脑、肺、肾、肾上腺皮质等部位。 AT2：分布于人胚胎组织和未发育成熟的脑组织，成人心肌和脑组织少量分布。 AT3：不清楚 AT4：广泛分布于哺乳动物的血管、心、脑、肾、肺等。 （2）AngⅡ的生物学效应： AngⅡ最重要，通过兴奋AT1发挥作用。 循环系统RAS作用： (收缩全身微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→ABP↑。 作用于交感缩血管N末梢的突触前AngⅡ受体→使其释放NE↑。 作用于脑内一些N元(Ⅳ脑室的最后区)→降低压力感受性反射的敏感性，交感缩血管紧张↑→外周R↑→ABP↑。 促进其他激素的保钠保水和缩血管作用： 促进垂体释放ADH、催产素；增强CRH作用（ACTH分泌↑）。 强烈刺激肾上腺皮质球状带→合成与释放醛固酮（构成RAAS），进而促进肾小管重吸收Na和水。 引起渴觉，导致饮水行为。 局部组织RAS作用： 心脏：正性变力、心肌肥大、调节冠脉阻力和抑制心肌C生长。 血管：缩血管、影响血管结构（结构重塑）和凝血系统功能。 （3）其他Ang成员的生物学作用：AngⅠ无生理活性 AngⅢ：作用于AT1受体→效应与AngⅡ相似。但 缩血管效应：仅为AngⅡ的10-20%。 刺激醛固酮分泌作用：比AngⅡ强。 AngⅣ：作用于AT4→效应与AngⅡ不同。 抑制左室收缩，加速左室舒张 引起缩血管的同时，刺激管壁释放PG类或NO（舒血管）。 调节肾血流量和水盐平衡。 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素： 来源：循环血液中的E和NE主要来源于