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申请担任博士生指导教师 人 员 简 况 表 一级学科名称： 二级学科名称： 申请人姓名： 西安理工大学学位评定委员会办公室 2017年9月 制表 申请人基本情况 姓 名 性别 出生日期 专业技术职称 聘用时间 所在学院 到校时间 最高学位 及最终学历 学位级别 学科名称 授予时间 授予单位 学历级别 学科名称 毕业时间 毕业单位 主要研究方向 1、 2、 信息认证 认证人: （公章） 近5年培养研究生的经历 培养 硕士研究生情况 年度 毕业人数 列举至少两届已毕业研究生信息(每届1名) 学号 姓名 毕业年月 协助指导博士研究生的情况 姓名 学号 学习学校 开题年月 毕业年月 未毕业写”在读” 主讲的研究生课程 起止时间 课程名称 授课对象 课时 信息 认证 认证人: （公章） 协助培养博士生的团队 姓名 专业技术职称 担任工作 近五年公开发表的学术论文或学术著作（限10项） 序号 名称 （论文题目） 刊物名称 （年、ISSN、检索号、著作书号、出版社） 是否SCD来源期刊 本人排序 （第几/共几） 1 非保守系统的两类变量的广义拟变分原理 中国科学.2005,35(2):201-212 EI：xxxxxxxxxxxxxx 有检索的附检索证明 是 1/3 2 黏弹性理论与应用 北京：科学出版社，2004 ISBN:xxx-x-xxxx-xxxx-x 否 1/2 3 4 5 6 7 8 9 10 信息 认证 认证人: （公章） 近五年科研获奖情况 序号 成果名称 奖励等级 完成人(前三) 完成 时间 1 2 3 4 信息 认证 （此栏认证时由认证部门填写） 获奖成果共 项；其中：国家级 项，部（省）级 项。 认证人: （公章） 近五年主持的纵向科研项目 序号 项目名称 来源及起止时间 到款金额 状态 （在研、结题） 1 2 3 4 5 注：本栏只能填写申请人作为第一负责人目前或曾经主持的与博士学位授权学科研究领域相关的国家级、省部级科研项目。 信息认证 （此栏认证时由认证部门填写） 近五年主持的国家级科研项目总计 项，其中：在研 项。 近五年主持的国家级科研到款经费共 万元。 认证人: （公章） 本人的主要研究方向及其特色和意义 研究方向名称： 承 诺 本人承诺简况表中所填信息真实、可靠，论文、获奖及承担科研项目的情况属实。 签名： 资格审查意见： 组长：（签章） 年 月 日 学科评议意见： 学科带头人：（签章） 年 月 日 学院博导评审推荐小组意见： 表决结果：应到 人，实到 人，同意 票，弃权 票，不同意 票。 组长：（签章） 年 月 日 通讯评审情况： 共 名评审专家，同意 票，不同意 票。 年 月 日 校博导评审专家委员会评审意见： 表决结果：应到 人，实到 人，同意 票，弃权 票，不同意 票。 主任委员：（签章） 年 月 日 校务会议审批意见： 校长：（签章） 年 月 日