自体血液回收机使用相关问题及对策医学课件.pptVIP

回收血综合征 血小板可黏附在回收机的离心碗壁上，作用于后来的血小板和白细胞释放出多种细胞因子及氧化基团（ROS），引起凝血系统功能紊乱，破坏血管壁增加其通透性，使白细胞能穿过血管壁到达局部组织，引起相应器官改变 。 白细胞也可由于血小板的作用而贴附到碗壁上吞噬活化的血小板，被吞噬的血小板花生四烯酸又可激活白细胞呼吸爆发酶，使其释放出大量的ROS 回收血综合征 鉴于白细胞在SBS的重要作用，有学者提出在血液回收过程中使用白细胞滤器。 为避免和减轻血小板活化，有学者提出用枸橼酸钠替代肝素做抗凝剂，因为枸橼酸钠可抑制血小板的聚集而肝素却不能，值得临床研究推广。 自体血回输的价-效比 自体输血是否合算主要取决于预计的失血量。在出血量超过病人血容量15%时才有较好的使用价值。（800ml） 如果不能预测病人的出血量，可以先建立收集系统，然后根据失血量的多少决定是否使用细胞分离系统，从而节约耗材使用的费用。 术后处理 术后3天内至少每天检查两次血常规和血气分析，必要时复查凝血功能，及时治疗异常情况。大量术野血回收的病人，术后血球压积先呈下降趋势，第3天逐渐回升。若Hb低于70g/L，应补充红血球。 术毕要给予速尿20-40mg脱水。 内容 血液回收机发展简史 优、缺点 适应症、禁忌症 构成 工作原理、流程 安装 参数设置 操作步骤 血液回收机使用相关问题 发展史 自体血回输最早记载于1818年（英国），收集伤口血液回输。 1885 MilerAG 利用磷酸钠抗凝成功 1886 Duncan 用磷酸钠抗凝，大腿截肢，回收血8盎司成功 1914 Thies J 证实宫外孕，血液无菌，将血输给患者 1919 Zapelloni 血纱布过滤后将血回输 1943 Loutit JF 研制出ACD保养液 发展史 1970 Klebanoff G 研制出过滤代式自体输血装 置。美国生产 ATS-200。标志着现代围术期血液回收和保护新纪元的开始 1978 Orr M 研制出洗涤式血液回收装置，Hemonetics Cell Saver（美国血液技术公司） 1980 美国IBM公司生产了血细胞处理器Blood Cell Processor 1992 美国Electromedics公司生产出Elm- 500型血液回收机并带有分离血小板功能 发展史 1983 北大医院开始自体血液回收研究 1990 设计出全血回收机，并获得国家专利 1992 研制出第一台全血回收机样机 1993 北大医院与北京京精医疗设备公司合作 研制血液回收机（2、3、4代） 1997 研制出第5代（自体-2000型）血液回收 机，取得试产证 2003 研制出自体-3000型血液回收机 2006 研制出血液回收治疗仪3000H型 构成 机器 离心系统 液体滚压泵系统 管道夹 微机控制系统 键盘、显示器 传感器系统 一次性耗材 工作原理 通过负压吸引装置将术中流出的血液收集至储血过滤器中，在吸引过程中与适当的抗凝剂混合，经过多层过滤后再高速离心将血细胞分离，废液、破坏的细胞等分流到废液袋中，用生理盐水或复方林格氏液对血细胞进行清洗，净化和浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回输给病人。 工作原理 抗凝药 清洗液 浓 抗 滤 缩 回 负压吸引 凝 过滤 过 离心分离 血 清洗 血 输 原 原 细 细 病 血 血 胞 胞 人 病人出血 凝块异物 破碎细胞抗凝药物等 血液进口 废液出口 两种血液回收系统 未洗涤自体输血系统 简单的自体血回输方法，吸引收集外科术野血和术后引流血，简单过滤和抗凝（枸椽酸），再经40μｍ滤器回输给病人。因未经洗涤，易发生溶血，微血栓，肾功能衰竭,DIC 等并发症