小讲课糖尿病.pptVIP

糖尿病 定义：是指由于遗传和环境等因素综合作用，导致胰岛素绝对或相对分泌不足、胰岛素敏感性下降，而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，酸碱代谢失衡的一组综合征。 临床表现： 糖尿病病因学分类 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 1型糖尿病 2型糖尿病 遗传易感 HLA有关联 强 环境 病毒感染 危险因素 自身免疫 ICA、IAA、GAD65 未发现 机制 胰岛素绝对不足 胰岛素抵抗、分泌缺陷 胰腺病理 残存10%B细胞 残存30%B细胞以上 胰岛素 低 释放延迟；高；低 年龄 青少年 成年人 症状 三多一少明显 不明显 体型 少肥胖 肥胖/脂分布异常 酮症 易发生 不易发生 治疗 胰岛素 口服药；胰岛素 实验室检查 1.尿糖测定： 肾糖阈值当血糖达到8~10mmol/L,尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 2.血糖测定：我国采纳1999年WHO诊断标准：?有典型糖尿病症状，或急性高血糖并发症，随机血糖≥11.1mmol/L。?过夜的空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。?75g无水葡萄糖口服耐量试验（OGTT，儿童1.75g/kg、总量不超过75g）2小时血糖≥11.1mmol/L。 治疗 原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。 方案：“五架马车” 饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖监测 药物治疗 口服药物治疗 促分泌剂 磺脲类口服降糖药 苯甲酸衍生物 双胍类 α葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮（TZD） 胰岛素治疗 主要护理诊断： 1. 营养失调： 2．有感染的危险 3．有皮肤完整性受损的危险 4．潜在并发症： （1）酮症酸中毒 （2）低血糖 （3）糖尿病足 护理措施： 营养失调：低于机体需要量 控制饮食：是一项基础治疗措施 甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 远荤近素 戒酒忌咸 有感染的危险： 预防感染 1.合理控制饮食，增加机体抵抗力 2. 注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡、勤换衣 3.注射胰岛素时局部皮肤严格消毒，以防感染 糖尿病足 1)足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等 2)促进肢体的血液循环 　①冬天注意足部的保暖 ②经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处 　③每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避免同姿势站立过久 　④积极戒烟 3)选择合适的鞋袜。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小时，以后逐渐增加穿着时间。袜子以弹性好、透气及散热性好的羊毛、棉毛质地为佳 4)保持足部清洁，避免感染 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，趾间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮肤过度浸软。修剪指甲避免太短，应与脚 趾平齐。局部如有红、肿、热、痛，应立即治疗 5)预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤