有机磷农药中毒病例查房.pptVIP

中毒途径与机制 毒物分类 剧毒：3911、1605、1059等 高毒：甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等 中毒：乐果、敌百虫等 低毒：辛硫磷等 毒性程度 毒物的吸收和代谢 吸收： 分布： 代谢： 排泄： 主要经胃肠道、呼吸道、皮肤黏膜吸收 肝肾、肺、脾肌肉、脑 肝脏 以肾脏为主，呼吸道、皮肤腺体等 毒性机制 A毒性机制 抑制人体内胆碱酯酶活性 B毒性机制 与乙酰胆碱(Ach)竞争胆碱能受体 急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。 经皮肤吸收中毒，一般接触2-6小时后发病，口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。 一旦症状出现后，病情迅速发展。 病情评估—临床表现 1.毒蕈碱样症状（M样症状）? 出现最早这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小（严重者程针尖样）。有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。? ------可用阿托品对抗 病情评估—临床表现 2.烟碱样症状?(N样症状)--