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新生儿败血症 李荣华 广州医学院护理学院 新生儿败血症 neonatal septicemia 一、病因和发病机制 非特异性 特异性 产前感染 产时感染 产后感染 二、临床表现 无特征性表现为其最大特点 两种类型： 早发型：出生7天内，产前或产时感染。 晚发型：出生7天后，多为产后感染。 主要表现 早期症状不典型、非特异性 “五不”: 不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增 严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC等 黄疸：可为败血症的唯一表现 肝脾肿大：出现较晚 出血倾向 休克表现 其他：中毒性肠麻痹、深部脓肿、骨髓炎、脑膜炎、肺炎等 （一) 及时、正确地应用抗菌药物①早用药；②静脉、联合给药；③足量 五、护理诊断 1、体温调节无效 与感染有关。 2、皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与吸允无力、纳差及摄入不足有关。 4、潜在并发症：化脑、肺炎等。 * * * * 定义 是指新生儿期各种致病菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。 （一）新生儿防御机能差 （二）围生期感染机会多 （三）病原菌：葡萄球菌属最常见。 经胎盘感染 产道细菌上行 羊水穿刺消毒不严 产前感染 产时感染 产钳损伤皮肤黏摸 胎膜早破 产后感染 脐带感染 皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染 静脉留置针 吸痰 医源性感染因素 医务人员的手 机械通气 气管插管 血常规 病原学检查 C反应蛋白 三、辅助检查 （二）及时处理局部病灶 （三）对症和支持疗法：保暖、供氧、纠酸及电解质紊乱；供给足够能量和水分；输血、血浆。 四、治疗原则 1．维持体温正常　　 体温过高时： 调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水浴 降温处理后30分钟复测体温，并记录 体温过低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床 ２．清除局部感染灶 　　　及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。 ３．保证营养供给 有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，少量多次； 吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳； 病情危重者，静脉补充能量。 每天测量体重1次。 4.观察病情 　　　密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等提示化脑可能；如面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱等考虑感染性休克或DIC。 5.健康指导 * *