医学课件-原发性肝癌讲课--.pptVIP

影像学检查 （一）超声显像：结合AFP检查有助早期诊断 （二）电子计算机X线断层显像（CT）：诊断小肝癌和微小肝癌最佳方法 （三）磁共振显像（MRI）：显示肿瘤与肝内血管关系，鉴别肝癌与良性病变优于CT （四）肝动脉造影：小肝癌定位诊断 （五）放射性核素显像：鉴别肝血管瘤（PET） 其他检查 肝穿刺活检：超声或CT引导下细针穿刺 肝癌结节 剖腹探查 鉴别小于2cm的肝内瘤样病变与AFP阴性小肝癌 原发性肝癌诊断要点 中晚期肝癌易诊断 早期肝癌的诊断： AFP+B超是诊断早期肝癌的基本措施 低浓度AFP持续增高，ALT正常 AFP500μg/l持续1月或200μg/l持 续8周 对年龄35岁以上，有肝炎病史5年以上，或 乙肝、丙肝标记 阳性者，应进行每年1-2次 的 AFP检测和超声检查 治 疗 一、根治性手术切除治疗 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者 肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水或远处转移者 心、肺、肾功能良好 原则： 早期尽量手术切除，不能手术者采取多种措施。 治 疗 二、非切除性外科治疗： -196℃ 液氮冷冻治疗、高功率激光气化治疗、微波局部高热治疗、术中瘤内无水酒精注射、肝动脉结扎、肝动脉插管等 三、介入治疗 （一）经皮肝穿刺肝动脉