6-付平-腹膜透析患者的管理教育及随访.ppt

资 料 登 记 4 1 2 3 定 期 随 访 预 后 评 估 持续质量改进（CQI） 腹透患者的管理实施要点 常规进行资料记录 记录的内容取决于随访的内容 资料记录 基本资料 临床表现 临床事件 辅助检查 转归资料 腹膜透析 相关并发症 住院情况 及时完善的资料收集对中心质量提高和科研分析是至关重要的 腹膜透析登记表 基本资料 姓名 性别 年龄 身份证号 住址 腹透ID号 联系电话1 联系电话2 职业 婚姻 报销方式 文化程度 原发疾病 PD前血透时间(月) 患病时间 腹透开始时间 PD植管术切口位置 □左侧腹部 □右侧腹部 □其他 PD导管 □双cuff直管 □双cuff鹅颈管 □双cuff卷曲管 □单cuff管 □其他 合并症： 随访资料 随访时间 年 月 日 随访方式（?电话，?回院，?家访） 腹透方案 ? CAPD，? IPD，? APD，?其他 1.5%葡萄糖腹透液___ L ____次/日 夜间留腹（?是， ?否） 2.5% 葡萄糖腹透液___ L ____次/日 4.25%葡萄糖腹透液___ L ____次/日 生理钙（?是， ?否） 其他PD处方 体重 目前体重 kg （?干腹，?留腹） 目标体重 kg 血压 诊室血压 / mmHg 平时血压 / mmHg 腹透相关并发症 口渗漏： 口管周水肿 口皮下水肿 口外周生殖器水肿 口胸腹漏 口血腹 口乳糜腹 口疝气： 口腹股沟疝 口股疝 口脐疝 口切口疝 ?涤纶套外露 ?出液疼痛， ?入液疼痛， ?弥漫性腹痛 ?腰背痛 口流进/出不畅：口蛋白/血块堵管 口网膜堵管 口移位 口其他 口出口感染 出口处评分 口培养/涂片阳性：病原菌 口阴性 口未做 口隧道炎 口培养/涂片阳性：病原菌 口阴性 口未做 口腹膜炎 口培养阳性：病原菌 口阴性口未做 其它： 更换短管 ?是 ?否 贫血及铁状态 血红蛋白 g/L， Hct %, 铁蛋白 ng/ml，转铁蛋白饱和度 % 骨盐代谢 血钙 mmol/L，血磷 mmol/L，iPTH pg/ml AKP U/L， CO2-CP mmol/L, Vit D3 pg/ml 血生化指标 血钠 mmol/L；血钾 mmol/L；血氯 mmol/L 血糖 mmol/L（?空腹 ?餐后）， 糖化血红蛋白 % 甘油三酯 mmol/L，总胆固醇 mmol/L, 低密度脂蛋白 mmol/L，高密度脂蛋白 mmol/L Kt/V、CCr、 残肾功能评估 一周总Kt/V　　　　　腹透Kt/V　　　　 残肾Kt/V　　　　 一周总CCr 腹透CCr　　　　 残肾CCr　　　　 尿量 ml/24h 腹透超滤量： ml/24h 血尿素 mmol/L, 肌酐 μmol/L, 尿酸 μmol/L 传染病指标 HbsAg ，HbsAb ，HbeAg ，HbeAb ，HbcAb ， HBV-DNA ，HCV抗体 ，HCV-RNA ， 梅毒抗体 ，HIV抗体 ，其他 金葡菌筛查 鼻腔拭子（?阳性 ?阴性） 炎症状态 CRP mg/L, 血沉 mm/h，β2微球蛋白 mg/L 心肺功能 心电图 ； 心脏彩超 ； 颈动脉彩超 ； 胸片