血液病骨肌异常影像学征象及其临床诊断分析.pptVIP

弥漫型 MM骨髓MRI 白 血 病 大量白血病细胞侵润骨髓 白血病细胞具有延长T1驰豫时间的特性 白血病 白血病细胞具有 延长T1驰豫时间的特性 正常腰椎 T1 均匀低信号 T2 等信号 T2 脂肪抑制 斑片状高信号灶 中轴骨 MRI 弥漫性骨髓浸润灶 以右膝关节疼痛为主诉的7岁患儿（ALL-L2） 干骺端透亮带 T1W骨髓信号降低； T2WI骨髓为高信号 T2WI -脂肪抑制骨髓呈不均匀高信号 透亮带在MRI各序列中均呈低信号带 四肢骨 白血病 MRI 局灶性浸润灶 左下肢疼痛的11岁患儿（AML） 平片显示骨膜反应； T1WI病灶呈明显低信号 T2WI -脂肪抑制 病灶呈明显高信号。周围可见骨膜下浸润灶 四肢骨 白血病 干骺端透亮带metaphyseal radiolucent bands 干骺端透亮带在MRI各序列上呈低信号 提示其为骨性结构且缺少细胞组织 白血病 12岁，双股骨疼痛的（ALL） X线平片未见异常 T1WI、T2WI及T2WI-脂肪抑制 可见弥漫性骨髓浸润，“地图状”骨髓坏死灶， “双边征” MRI 骨髓浸润+骨髓坏死 白血病 地 中 海 贫 血 珠蛋白合成障碍性贫血 常染色体遗传缺陷 血红蛋白中的珠 蛋白合成障碍 红细胞发育不正常 红细胞易被溶解破坏 溶血性贫血 地中海贫血临床特征 地贫外貌 颅增大、额部隆起颧高 鼻梁塌陷眼距增宽 血红蛋白含量降低 异形和有核红细胞增多，靶形、网织 白细胞和血小板正常 骨髓增生活跃 血红蛋白电泳HbF超过30% 地中海贫血骨髓MRI 地贫，骨髓增生活跃，骨髓造血旺盛，红骨髓增多，T1信号下降 T1 信号降低, T2 等信号 地贫骨髓MRI 中轴骨 颈、胸、腰脊柱旁髓外造血 髓 外 造 血 椎管内软组织肿块T1 等信号T2 稍高信号 地贫骨髓MRI 多发、对称性分布波浪状肿块 髓 外 造 血 地贫骨髓MRI 增强轻度强化 髓 外 造 血 地贫骨髓MRI 地贫X线、CT表现 骨质疏松 骨干膨大 骨髓腔增宽 骨小梁增粗 地贫CT表现 骨质疏松 骨干膨大 骨髓腔增宽 骨小梁增粗 椎旁软组织肿块肋软骨增宽 髓 外 造 血 再生障碍性贫血 T1均匀高信号或不均匀的高低信号 主要是骨髓的脂肪化 MRI表现 T2WI均为等信号 STIR为低信号 T1为均匀高信号 STIR为低信号 T2为等信号 再障骨髓MRI信号 T2等信号 STIR高低 不均信号 T1大小不等的灶 状高低信号混杂 再障骨髓MRI信号 MRI明显异常 平片正常 再障MRI与平片 血色素病 原发：先天性常染色体隐性遗传病，肠吸收铁过多 继发：慢性贫血、反复溶血、输血、酗酒 体内大量铁过载 70％ 在肝脏 脾、胰、垂体、心肌、骨髓、性腺铁沉积等 肝硬化、心肌损害等 大量 铁沉积 血色素病骨髓MRI 血色素病 原发性骨髓纤维化（myelosclerosis） 原因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生和骨髓硬化 临床主要症状：消瘦、贫血、痛风和脾大 血象：幼粒、幼红细胞、网织红细胞 骨质坚硬，骨髓穿刺出现“干抽” 骨髓：增生低下 原发性骨髓纤维化骨髓MRI 原发性骨髓硬化症 原发性骨髓硬化症 造血性疾病 骨髓增生性 骨髓肿瘤 骨髓增生异常综合征 恶性淋巴-网状细胞增生症 浆细胞病 组织细胞病 骨髓异常增生综合征 MDS 为造血干细胞克隆性疾病。临床表现中~重度贫血，全血细胞减少，骨髓象增生活跃 MDS 白血病过渡 MDS MRI T1 等、偏低信号 T2 不均匀高信号 压脂 不均匀高信号 多发性骨髓瘤 骨髓的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，引起程度不同骨质疏松或溶骨破坏。 基本MRI表现： 为多发斑片状病灶 T1WI不均匀低信号 T2WI 不均匀高信号 骨质破坏及椎体变扁 MRI分型： 正常型 弥漫型 局灶性 混合型 盐和胡椒型 正常型 MM骨髓MRI STIR和FLAIR-T2加权序列一样,都是利用各组织纵向驰豫时间不同的特性,通过设定特定的TI时间,使目标组织从负Z轴向正Z轴驰豫到达O值无效点时而被饱和。因此,这种饱和往往是一种不完全饱和，通常又称为抑制技术。由于TI后成像脉冲(SE